备考资料
胃肠护理——相信所有考生都对胃插管的应用感兴趣。昭昭医考官网小编为您整理如下:
胃管插管的应用
(1)鼻饲法:通过鼻腔将胃管插入胃内,通过胃管充入液体食物、药物和水。
1.适应症适用于昏迷和口腔手术后的患者;鼻饲可用于闭颌、拒食、冬眠治疗的患者、早产儿、危重儿等术中不能用嘴进食的患者。
2.禁忌症为上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻,鼻腔、食管手术后患者禁止鼻饲。
3.鼻饲袋(包括1个弯板、1对20ml注射器、1个16号胃管、1条治疗巾、1个镊子、1个压舌板、2个纱布、1个止血钳、润滑油)、1个弯板、棉签、胶带、夹子、听诊器、温开水、流食
(2)患者应采取坐位或卧位,将治疗巾铺于下颌下,酌情取假牙,选择通气侧鼻腔。
(3)清理鼻腔,润滑胃管。左手用纱布包裹胃管,右手握住止血钳,测量导管前端长度(从发际线到剑突),沿一个鼻孔轻轻插入。当导管插入14-16厘米(咽喉)时,指示患者吞咽,以便环咽肌打开,导管可以顺利穿过食道。如果患者生病,暂停片刻,指示患者深呼吸或吞咽,然后迅速插入导管以缓解不适。如果插入不顺利,检查胃管是否盘绕在口中。插管时如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,应立即拔除气管,稍作休息后再插入。
(4)昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失而无法配合。为了提高插管的成功率,插管前应把病人的头往后仰。插入14-16cm(会厌)时,患者头部应抬起,左手向前弯曲,使下颌靠近胸骨柄,以增加咽喉通道的弧度,胃管可顺利通过食道。
(5)胃管插入约50cm时,将末端连接到注射器上抽取胃液,确认胃管在胃内,用胶带固定在鼻颊上,注入少量温开水,然后缓慢注入液体或药物。每次鼻饲量不得超过300毫升,间隔时间不得少于2小时。食物注射完毕后,注入适量温开水冲洗胃管,以免食物储存管腔变质,引起肠胃炎或堵塞管腔。
(6)将胃管末端折叠,用纱布包裹,夹住,固定在患者枕头旁。鼻饲应每顿饭清洗一次,每天消毒一次。必要时记录每顿饭的食物量。
(7)当患者停止鼻饲或需要长时间更换胃管时,应拔除胃管。将弯板置于患者下颌下,用夹子夹住胃管末端,(避免拔管时大气压的正压和储存液体的重力向下作用,使液体流入呼吸道),轻轻取下固定好的胶带,用纱布将胃管包裹在鼻孔附近,拔出时将胃管用纱布卷好。
全部拔出后,将胃管放入弯板中,清洗患者的鼻、口和面部。如有必要,用汽油或松节油擦拭胶带痕迹,以帮助患者采取舒适的躺姿。
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