急性脑疾病的解剖学总结和病因学分类

发布时间：2021年06月08日来源：昭昭医考

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当某一亚腔内出现占位病变时，该亚腔内的压力大于相邻亚腔内的压力，脑组织由高压区向低压区转移，部分脑组织被挤入颅内生理间隙或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。脑疝是颅内压升高的危机，也是死亡的主要原因。
(1)解剖学概述颅腔被小脑幕分为幕上腔和幕下腔。幕上腔被大脑镰分为左右两个腔，分别容纳左右大脑半球。中脑穿过小脑幕切迹孔，外侧毗邻大脑颞叶的脑沟回和海马回。动眼神经从中脑脚内侧发出，沿海绵窦侧壁经小脑幕切迹至眶上裂。幕下腔包含脑桥、延髓和小脑。颅腔和脊髓腔交界处的出口称为枕孔，延髓下端通过枕孔与脊髓相连。小脑扁桃体位于延髓下端背面，其下缘与枕孔后缘相对。
(2)病因及分类颅内占位病变可导致各颅内腔内压力不均，引起脑疝。常见原因有颅内血肿、颅内脓肿、颅内肿瘤、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性疾病。根据移位的脑组织及其硬膜间隙和孔道，常见的脑疝有天幕疝和枕骨大孔疝。
小脑幕上方的颞沟回和海马回通过小脑幕切迹向幕下运动，称为小脑幕切迹疝(也称颞沟回疝)。由于疝气，人的脑组织压迫中脑脚，牵拉动眼神经，引起锥体束征和瞳孔改变。从小脑扁桃体经枕孔至椎管，称为枕孔疝(又称小脑扁桃体疝)。

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