备考资料
休克的临床表现和治疗方法有哪些?相信所有考生都对这个问题感兴趣,昭昭医考官网小编为大家总结如下:
临床表现
(1)早期:患者意识清醒,但烦躁不安、焦虑或兴奋,面部和皮肤苍白,口腔和甲床微蓝,出现冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、心跳加快、收缩压强、低或接近正常,或由于儿茶酚胺分泌增多而高但不稳定;舒张压升高,所以脉压降低,尿量减少。
(2)中期:意识尚清,但较弱,表情淡漠,反应迟钝,意识模糊,脉搏快,稍按即消失,收缩压降至10.6 kPa(80 mmHg)以下,脉压小于2.7 kPa(20 mmHg),浅静脉萎陷,口渴、尿量降至每小时20ml以下,严重休克时可陷入昏迷。
(3)晚期:此阶段出现弥散性血管内凝血和心脏广泛的器质性损害。前者引起的出血可包括皮肤、粘膜和内脏出血,消化道出血和血尿较为常见;肾上腺出血可导致急性肾上腺皮质功能衰竭;胰腺出血可导致急性胰腺炎、心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭。
治疗
1.病因治疗。积极治疗原发病。
2.一般待遇。平卧位,减少脑缺氧;吸氧;给予足够的热量和维生素;不安分者适当使用镇静剂;加强监测主要针对心血管、肾脏、呼吸意识、眼底、皮肤等方面。此外,应加强实验室监测,包括动脉血气电解质、肝肾功能、凝血状态(监测出血倾向和DIC)、红细胞和红细胞压积。
3.改善微循环。应用血容量补充剂和血管活性药物可以调节血管舒缩功能,纠正酸碱和水电解质平衡紊乱,改善微循环灌注,是抢救休克的关键。
4.并发症的预防和治疗。心力衰竭、肾衰竭、呼吸窘迫综合征(ARDS)和弥散性血管内凝血(DIC)是最常见和最严重的疾病。
5.肾上腺皮质激素。改善休克预后是可能的,但疗程应短,休克纠正后应尽快停药。
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