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胃肠护理技术——排便的观察与护理,相信所有考生都对这个问题感兴趣,昭昭医考官网小编为大家总结如下:
(1)粪便的观察
1.正常人每天排便的量和次数为1——2次,平均量为150——200g,粪便量与食物的种类和数量以及消化管的功能有关,蛋白质中的粪便量少于素食者。由于食物没有被完全消化吸收,粪便中可以看到大量的脂肪滴、淀粉颗粒或未消化的肌纤维,导致数量和频率增加。
2.正常人的粪便形成软便。当出现消化不良或急性肠炎时,由于肠道蠕动快,吸收水分少,排便次数会增加;便秘发生时,由于粪便在肠内停留时间过长,水分被吸收,使粪便干燥,有时呈栗子状;当直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻发生时,粪便通常是平的或带状的。
3.正常颜色的粪便因为有胆汁色素而呈黄褐色。
因为食物和药物的种类不同,颜色会有不同的变化。吃富含叶绿素的蔬菜,粪便呈绿色;服用血、肝类食物或服用含铁药物,粪便呈酱色,服用碳粉、铋等药物,粪便呈暗黑色;取钡后呈灰色。病理情况下,如上消化道出血,大便为暗而亮的沥青样大便;下消化道出血大便呈暗红色;当胆道完全堵塞时,由于胆汁无法进入胆道,便缺乏粪便胆汁元素,粪便呈粘土色;阿米巴痢疾或肠套叠时可出现果酱样大便;排便后滴血多见于直肠息肉或痔疮出血患者。
4.气味粪便的气味是食物残渣和细菌在结肠中发酵产生的,与食物种类和肠道疾病有关。对于消化不良,大便又酸又臭;焦油样大便有腥味;直肠溃疡或肠癌患者,大便有腐臭味。
5.粘液和脓液正常粪便含有少量混合良好的粘液,能润滑肠道,保护肠粘膜。肠道炎症多见大量粘液,痢疾、肠套叠多见伴血,痢疾、肛周脓肿、直肠癌多见脓血。如果发现上述异常情况和粪便中的寄生虫,应立即取样检查,并报告医生。
(2)排便异常的护
1.腹泻病人的护理任何因素导致肠道蠕动增加,导致排便次数增多,大便稀薄无形状或水样,称为腹泻。腹泻是一种保护性症状,目的是在肠道中有一些刺激因素时排出有毒或刺激性物质。但严重腹泻可引起胃肠大量失液,导致水、电解质、酸碱平衡紊乱。因此,腹泻患者应注意观察和记录粪便的性质、颜色和频率,并向医生报告,同时取样检查。
(1)卧床休息,减少肠蠕动,及时给予止泻药。注意保持腹部温暖,耐心协助不能自理的患者及时使用便盆,鼓励和安慰患者消除焦虑和焦虑,达到身心休息的目的。
(2)鼓励饮水,给予液体或无渣半液体饮食。如果腹泻严重,应暂时禁食,并给予口服补液盐。如果出现脱水症状,应根据医生的建议给予补液,防止水电解质紊乱。
(3)经常腹泻,要注意保护肛门周围的皮肤,排便后用软纸擦拭减少机械刺激,温水冲洗,肛门周围涂药膏保护局部皮肤。
(4)如怀疑有传染病,应进行床边隔离(根据隔离病人护理)。
2.大便失禁病人的护理大便失禁是由于肛门括约肌控制能力丧失,排便不受意志控制。
(1)了解病人的心情,给予精神安慰。
(2)使用尿布垫或一次性尿布,一旦被污染,立即更换。
3.便秘患者的护理便秘是由于粪便在肠道内滞留过多,水分吸收过多,导致粪便干燥坚硬,排便不畅。
(1)帮助患者养成良好的排便习惯,不要随意拉肚子或灌肠。
(2)建立合理的食谱,调整饮食习惯,增加饮食中的纤维含量,适当服用粗粮、新鲜果蔬,多喝水。
(3)适当的全身运动,增加肠道蠕动,鼓励患者在力所能及的范围内参加体育活动。比如走路,做体操,打太极拳等。如果条件允许,可以指导患者加强腹部和盆底肌肉的运动。
(4)稳定患者情绪,消除其神经因素。如果患者在排便过程中被遮挡,应适当通风,以确保患者有足够的排便时间。对于危重病人,病情稳定后,护士可以暂时离开,以免留在床边造成尴尬。
(5)排便时适当的体位和姿势有利于施加重力增加腹内压。比如在床上用便盆的时候,可以根据情况把床边抬高到一个高坡的位置,有利于排便。卫生间应安装扶手,以便于支撑。
(6)便秘可采用针灸疗法,腹部按摩可循环进行,也可采用简单的泻药、灌肠或泻药。
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