头痛-颅外颈部病变引起的头痛。为了帮助你理解，昭昭医考官网小编为你做了一个总结：血管性头痛是最重要和最常见的，表现为与脉搏一致的搏动性疼痛或胀痛。低头、发热、发力、咳嗽等。会加重头痛。检查显示颞动脉肿胀，脉搏增加，压迫后头痛可缓解。
分为两类：
一、偏头痛：均有急性反复发作，伴有某些特定症状。
1.偏头痛：多见于青春期，部分患者有家族史，多由疲劳、情绪因素、月经等诱发。典型的人(眼部偏头痛)有眼部气场，如闪、黑、雾、偏盲等。也可能有面部、舌头和四肢麻木，这与颅内血管痉挛有关。约10-20分钟后，颅外血管扩张后，一侧或两侧出现剧烈搏动性疼痛或胀痛，伴有面色苍白、四肢冰冷、嗜睡等。并可能有情绪和行为上的变化；头痛到最高峰，恶心呕吐，持续几个小时恢复。发作频率不
没有以上气场的称为普通偏头痛。比较常见，发作可以持续几天。少数反复头痛发作后出现短暂动眼神经麻痹的患者称为“眼肌麻痹性偏头痛”，但眼肌麻痹时间长了也不会恢复。这种疾病的发病机制很复杂。近年来倾向于认为诱导因子作用于中枢神经系统后，通过单胺类神经递质途径改变，然后血小板的活化导致5-HT和TXA2的释放和耗竭，颅内外血管的收缩和扩张相继发生。5-羟色胺在扩张血管壁上的吸附引起的血管过敏，连同组胺和缓激肽，导致头痛及其神经血管反应。
2.丛集性头痛：多见于成年男性，发作时颅内外血管均扩张。搏动性疼痛主要在眼眶一侧周围，伴有头痛侧流鼻涕、鼻塞、面部充血，持续半小时至两小时左右。经常在每天同一时间以同一形式出现数次，也可在夜间出现。发作持续数周至2-3个月后，逐渐减少并停止。然而，几周或几年后，类似的集群式攻击再次发生。病因不完全清楚，部分可能与过敏反应、外伤、蝶腭神经节或浅表岩神经病有关。
3.颈部偏头痛：与颈部外伤或增生有关。症状类似偏头痛，但头痛伴有椎动脉痉挛引起的脑干缺血症状，如头晕、耳痛、咽部异物感、吞咽困难等。以及颈部和胸部神经根刺激症状如麻木、疼痛和头痛侧上肢无力。随着头痛的恢复，上述症状消失。间歇期可能出现颈部活动受限、颈部肌肉压痛、颈胸神经根受损等体征，部分可能出现轻度持续性头痛。
二、非偏头痛：无明显阵发性和特异性伴随症状。多由全身性疾病引起，如感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧情况(脑供血不足、心肺功能不全、贫血、高原反应)、低血糖等。总有可以确诊的主要症状。另外还有颞动脉炎，多见于中老年男性，部分与胶原病有关。发病初期牙龈、枕颈疼痛，然后颞侧剧烈疼痛悸动。颞动脉变得坚硬、细嫩、弯曲、结节状，局部皮肤出现红肿、红斑，伴有消瘦、发热、白细胞、血沉等全身症状。
当疾病涉及眼动脉和颅内动脉时，可能会出现视力障碍和其他神经精神症状。这种病有些是可以自愈的，但激素治疗要尽早使用。头颈部神经炎性头痛，如枕神经、眶上神经、耳颞神经，可因寒冷、感染或外伤引起头神经神经痛。
三叉神经的第一分支也可因感染和寒冷而引起前头部持续或短暂的疼痛，由头颈部肌肉持续收缩引起，多为头前、枕颈或整个头部持续性钝痛。大多数病因是由精神紧张或焦虑引起的，也可继发于血管性头痛或五官病变引起的头痛，有时由头颈肌炎、颈肌劳损或颈椎病引起。五官和口腔疾病引起的头痛，是由疼痛从原病灶扩散而引起的，属于“累及性头痛”。有明显的原发病迹象。当体征不明显时，如轻度屈光不正、慢性青光眼等，容易漏诊。
鼻腔病变：
1.副鼻窦炎：头痛常伴有鼻塞、流鼻涕、局部压痛。除蝶窦炎外，头痛可位于头部深部或球后，多位于病窦。头痛的程度往往与鼻窦引流有关，所以前额窦炎的头痛在早晨更严重，长期站立后逐渐缓解，上便型鼻窦炎则相反。鼻中隔扭曲，由于鼻甲受损，可引起类似上颌窦的头痛。
2.鼻咽腔癌：典型患者除头痛外，还有鼻出血、流脓鼻涕、多发性脑神经麻痹(耳聋是因为填塞口咽管而导电！)和颈淋巴结转移。鼻咽腔活检可以确诊。少数症状不典型，应做鼻咽活检早期诊断。
眼疾：
1.屈光不正(远视、散光、老花眼)和眼肌失衡：头痛多为隐痛，可能伴有眼痛、眼肿，阅读后可能加重，并可能引起错读或复读，时间久了可能出现神经衰弱。
2.青光眼：疼痛主要延伸至病侧前额，急性患者常伴有呕吐、视力下降、角膜水肿、浑浊等。慢性患者视神经乳头生理性凹陷增大。测量眼压可以做出明确的诊断。
3.急性眼部感染：常引起剧烈头痛，但局部体征明显，不易漏诊。
耳部病变：急性中耳炎和乳突炎可能有严重的耳痛，并延伸到头痛的一侧，大多是搏动性的。
口腔疾病：牙痛有时会延伸到疾病一侧的疼痛。颞下颌关节疼痛往往从局部延伸到一侧头痛，咬合时出现关节疼痛和局部压痛。
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