头痛-颅内病变引起头痛的知识介绍。为了帮助您理解，昭昭医考官网小编为您做了一个总结：
颅内病变引起的头痛和疼痛更为严重，多为深度胀痛和爆裂性疼痛，常伴有呕吐、神经系统损害的体征、抽搐、意识障碍、精神异常，甚至不同程度的生命体征变化。脑膜脑炎是由脑膜刺激引起的头痛，伴有颈部疼痛和脑膜刺激征。发病更快，发热，脑脊液检查阳性。
脑血管疾病
1.出血性脑血管病：脑出血常伴有严重头痛，但不伴头痛治疗。头痛主要主诉为蛛网膜下腔出血，常因无偏瘫等神经系统受限体征而漏诊。这种疾病的特点是在用力或情绪激动后突然严重头痛和呕吐，还伴有脑膜刺激头痛。病因有先天性动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉硬化。血性旧出血脑脊液可以确诊。
2.缺血性脑血管病：脑血栓通常头痛较少，但椎基底动脉短期缺血性头痛并不少见。以下可作为诊断依据：头部旋转或直立可诱发头痛。头痛前、后或同时伴有脑干其他短暂性缺血症状，以眩晕为最常见症状，其他可能包括闪暗点、黑、复视、口面部麻木、耳痛、视觉扭曲等。可能有脑干损伤的轻微体征，如眼球震颤(患者头部后仰，颈部转动，使一个椎动脉受压后更容易出现)、一个角膜反射或(和)咽反射迟钝或消失、平衡障碍或阳性病理反射等。
有明确病因，如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病、宫颈增生、外伤或畸形。实验室检查呈阳性，如脑血流(头后仰及颈部后波幅降低30%以上)、颅外椎动脉多普勒超声检查(直径变窄或/和血流量减少)、眼震电图(颈部旋转后眼震)。缺血性脑血管病引起头痛的机制可能是颅内供血不足和颅外血管代偿性扩张所致。所以也具有血管性头痛的特点。
3.脑动脉硬化：是大脑缺氧引起的。头痛常伴有神经衰弱，而高血压患者则具有高血压性头痛、神经系统损害轻微体征、眼底和心脏动脉硬化、血脂升高等特点。
4.高血压脑病：高血压患者因血压突然升高引起脑动脉痉挛出现急性脑水肿时，可因急性颅内压升高而出现剧烈头痛，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出。多见于尿毒症和子痫。颅内肿瘤和颅内压增高包括脑肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿(蛛网膜炎)、脑寄生虫等。一方面，肿瘤本身对颅内痛觉敏感组织的压迫和移位，可引起局部和邻近部位的头痛(牵引性头痛)。如垂体瘤可使颞区和球后区均产生疼痛，头痛逐渐加重，有神经系统受限的迹象；
另一方面，80%的肿瘤患者颅内压升高，整个头部呈现肿胀疼痛和爆裂性疼痛。缓慢发生只发生在早晨以后(因为一夜躺下后脑静脉淤血，颅内压更高)，然后逐渐变成持续性疼痛。
咳嗽用力后颅内压突然升高，头痛加重，出现呕吐、视乳头水肿、视网膜出血、精神症状、癫痫等。低颅内压综合征通常发生在腰椎穿刺、颅脑损伤、手术或脑膜脑炎、严重脱水后。侧腰穿刺脑脊液压力在0.59-0.78kPa(70-80mm水柱)以下，或者根本不能流出。坐起后突然剧烈头痛，常伴有恶心和呕吐，是
脑电图(EEG)检查在癫痫发作时往往有癫痫波形，但也有其他类型的癫痫发作史、癫痫家族史及相关病因学史。服用抗癫痫药物可以控制癫痫发作。
可能是各种疾病引起间脑异常放电所致。颅脑损伤后头痛颅脑损伤后早期头痛与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿、感染有关。晚期头痛相当常见，大多表现为乏力，称为“创伤性神经症”或“创伤后综合征”。但大量患者出现其他头痛症状，机制非常复杂。
常见的有血管性头痛(包括各种类型的偏头痛血管性头痛)、肌肉收缩性头痛、颅面神经痛、头皮瘢痕引起的头痛。与局部血管、血管运动中枢、头皮、颈部肌肉、颈部神经根或头颈部各种神经动脉的短暂缺血有关。少数头痛是由晚期创伤并发症引起的，如颅内血肿、创伤性蛛网膜炎、颅内低血压综合征、自发性气颅性头痛、癫痫性头痛、晚期脑脓肿和脑膜炎。
因此，应详细询问病史，并进行相关检查，明确头痛的性质和类型，不经分析诊断脑损伤后遗症是不可取的。
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