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老年糖尿病昏迷的急救与护理：

一、立即进行静脉补液

入院后，患者应立即扩大容量，并根据医生的建议纠正脱水。护士应明确急救特点，建立双管静脉通道，保证输液通畅。护士要有高度的责任心，密切巡视观察病情，以便及时发现和处理。

二、胰岛素疗法

立即遵医嘱，给予生理盐水500ml胰岛素12U静脉维持。根据血糖水平，严格控制剂量和滴速非常重要，因为滴速过快，输入剂量大，容易引起低血糖反应。相反，缓慢的滴速会延迟患者的苏醒时间，甚至引起脑水肿和脑疝。所以要按照医嘱建立两个静脉通道。

三、低血糖的表现

低血糖的典型临床表现可突然出现，包括冷汗、皮肤冰冷苍白、神经紧张、焦虑、嗜睡、过度饥饿、暂时性视力改变、头痛、恶心、心悸、窦性心动过速等表现，也可出现意识障碍。

1.肺部感染的预防和治疗

昏迷患者长期卧床，呼吸道分泌物排出不畅。痰液积聚容易诱发或加重肺部感染。每2h翻身一次，轻拍背部促进排痰、粘痰者应采用超声雾化吸入稀释痰，每日两次，必要时可保证呼吸道通畅。

2.口腔护理

昏迷病人严禁漱口。当需要张口器时，应该从臼齿放入(闭着嘴的人不能使用暴力来帮助他们张开嘴)。擦洗棉球不宜过湿，以免患者将溶液吸入呼吸道;擦洗时，用血管钳夹住棉球，防止棉球留在嘴里;统计手术前后棉球的数量。摘下可摘义齿，浸入清水中保存。长期使用抗生素者，需观察口腔黏膜是否有霉菌感染。

3.皮肤护理

(1)全背按摩：协助患者俯卧或侧卧暴露背部，先用热水擦洗，再用双手或单手用50%乙醇和红花乙醇按摩，从患者臀部上方沿脊柱两侧向上按摩，直至肩部向下转到臀部，再用拇指和腹部从骶骨至第7颈椎按摩。

(2)按压部位局部按摩：用50%的乙醇浸泡，将手掌的鱼际部分紧贴皮肤按压，以均匀的压力向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次3~5min。软组织受损者，不可在此处按摩，可从压疮附近用拇指圆周运动向外按摩。

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