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左心房黏液瘤症状及术后护理简介

发布时间:2021年06月28日来源:昭昭医考

左心房黏液瘤症状及术后护理简介,具体内容,昭昭医考官网编辑整理如下:

左心房粘液瘤的术后护理:

1.心电监护应注意患者生命体征的变化,尤其是心率和节律的变化,纠正电解质酸碱平衡紊乱,特别是保持血液中钾的正常水平,观察心率、心率、流入流出量、中心静脉压和连续桡动脉血压监测,在消除其他不良诱因后及时采取相应措施进行治疗。

2.该患者药物治疗病程长,心肌缺血再灌注损伤,心脏手术后心肌保护差,均可导致心肌收缩力下降,心脏功能进一步受损,导致心力衰竭。术后早期静脉注射多巴胺3.0g/(kgmin)以保证剂量准确,逐渐减少直至停药。术后口服强心、利尿、补钾等药物。服用药物前,应观察心率和节律,防止药物的毒副作用,改善心脏功能。

3.体外循环后,呼吸系统患者应辅以呼吸机,以保证供氧,防止二氧化碳积聚,减轻心脏负担,促进呼吸循环功能恢复。密切监测动脉血气分析值,及时调整呼吸参数,纠正通气过度或不足,监测呼吸机操作,注意气管插管时及时吸痰,是否有气短、紫绀、鼻翼瓣等呼吸困难,两侧呼吸音是否对称。全麻术后12小时苏醒后,患者进行拔管并持续经鼻导管吸氧达2L/分钟,观察患者的呼吸变化,指导有效的咳嗽和咳痰,预防肺部感染。

4.并发症的预防

(1)心律失常观察:术后患者常因麻醉、手术创伤、气管插管、代谢紊乱等因素而发生各种心律失常,甚至危及患者生命。术后应注意维持水、电解质和酸碱平衡,连续心电图监测,定期监测血气分析和电解质,及时纠正低钾血症或高钾血症,血钾浓度保持在3.5~5.5 mmol/L,密切监测心率和心律的变化。当出现心律异常时,应报告医生进行对症治疗。

(2)出血观察:患者术后应注意保持心包纵隔引流管通畅,经常挤压引流管,密切观察引流液的数量、颜色和性质。若引流液呈鲜红色,每小时超过100毫升,伴有气短、烦躁、血压下降、净收、四肢冰冷等。考试虑活动性出血。如有异常,应立即报告医生,以免血栓形成。

(3)栓塞的观察与护理:体外循环可能有空气栓塞。此外,心房粘液瘤软而脆,肿瘤碎片随血流移动可引起外周动脉栓塞或脑血管栓塞。患者在醒来前,应每小时检查一次意识恢复程度、肢体活动度、瞳孔大小、光反射、血管搏动等体征。醒来后,患者还应注意活动后是否有呼吸困难、头痛、腹痛和特殊部位疼痛。患者出现短期精神障碍症状,给予镇静治疗等对症治疗,效果良好。

5.体外循环术后尿量观察常伴有低灌注压,易出现肾功能不全。因此,观察尿量和尿色是衡量心输出量和肾组织血流灌注的重要指标。临床经验表明,体外循环后理想的尿量为1~2ml/(kgh)。术后心功能改善,体内滞留的大量水分排出,或术中使用多巴胺、利尿剂引起多尿,也可能因手术应激引起高血糖而发生渗透性利尿。血量不足、低钾血症、血压波动、心律失常等并发症。


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