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化脓性脑膜炎是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，由于小儿机体抵抗力较弱，血脑屏障功能差，因此，细菌容易侵入神经系统而发病。

(一)病因及发病机制

各种化脓性细菌都可导致化脑。80%以上的化脑是由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起。新生儿及出生2～3个月以内的婴儿化脑常见致病菌是大肠杆菌和B型溶血性链球菌和葡萄球菌。致病原因与年龄、季节、地区、机体免疫功能、头颅外伤以及是否有先天性的神经或皮肤缺陷有关。

(二)临床表现

1.神经系统

①颅内压增高：表现为头痛、哭闹、咳嗽、大便用力及改变头位时加重。婴儿因颅骨未闭合可出现前囟饱满或隆起、颅缝增宽，头痛出现较晚，也可出现中枢性呕吐，较频繁，呈喷射性，可出现生命体改变，如血压升高、脉率减慢、呼吸由快到慢而不规则等，严重颅内压增高可发生脑疝而危及生命。

②意识障碍：出现表情淡漠、精神委靡或烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷。

③惊厥：出现局部或全身性抽搐，伴有意识障碍，婴幼儿多见。

④脑膜刺激征：患儿有颈抵抗、Kerning阳性。

⑤部分患儿出现Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、对颅神经受损或肢体瘫痪。

2.其他

①发热及全身中毒症状，多是突起高热，体温可达39℃以上，但新生儿则可出现体温下降或波动不稳。

②婴儿可伴有腹泻。

③常见并发症有硬膜下积液、脑积水、脑性低钠血症、脑室管膜炎及脑实质或脑神经损伤和肢体瘫痪等。

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