气管切开术的方法准备及操作步骤

【用品】

1.消毒治疗盘内装：

①带套管之管芯及同号消毒套管一副;

②止血钳2把;

②消毒注射器及针头;

④气管内滴用的药液，无菌生理盐水或2%碳酸氢钠各l瓶;

⑤无菌纱布

1.罐。

2.吸引器。

3.氧气筒。

4.照明灯。

【方法】

1.仰卧位，去枕或低枕(颅内压高者禁用)。

2.室内湿度在50%以上，室温在21℃左右。

3.布带

条固定气管套管于颈部。

4.套管口盖以单层湿纱布以免干燥空气直接进入套管内。

5.随时吸引分泌物，观察套管是否通畅，注意分泌物性质，若分泌物粘稠，可加强套管内滴入药物或经套管雾化吸入以稀释痰液，若气管内有干痂时应及时取内管，清洗并消毒后，重新放入。

6.每日更换纱布垫2—4次。

7.清洗消毒内管，每6-8h1次。分泌物稠厚又多时，可随时换刷。取下内管后应先用清水及毛刷将其内的痰液刷洗干净，然后煮沸消毒，再放回外管内。

8.脱管的紧急护理：套管自造瘘脱出称脱管，脱管的体征是患者重新出现呼吸困难，或者突然发出哭声或声音，以棉丝放在套管口不见有气息出入。一旦判断为脱管时，可先试行双手执套管底板将套管顺其窦道送回，若有阻力时，应将套管拔掉，取床旁血管钳沿创口插入，直至气管内，并用钳子将切口左右撑开，呼吸得以缓解，并应迅速通知医师，重新插入套管。插入外管时，应将管芯放入外管中，做为导引。

9.拔管护理。当原发疾病治愈，病人可经喉正常呼吸时，即考虑拔管。先堵管24—48h观察，如患者呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出，创口处盖以无菌纱布，待自然愈合。

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