备考资料
护士执业备考:胸腺瘤合并重症肌无力术前护理的相关内容如下:
胸腺瘤并发严重肌无力的术前护理包括心理护理、戒烟和呼吸功能锻炼、药物治疗和血浆置换。
1.心理护理术无论大小对病人都是严重的心理压力,紧张、焦虑等不良情绪容易诱发MG危象,术前健康教育尤为重要。应从病人的家庭社会背景、文化修养等方面主动安慰病人,告知病人手术的必要性和可行性,主刀医师的水平,一些成功手术的病例,建立诚实的医患关系。此外,预告病人,由于术后可能需要较长时间的气管插管呼吸支持,只能通过写字板、手势进行沟通,让病人有一定的思想准备。
2.戒烟和呼吸功能锻炼者术前应戒烟2周以上,因为吸烟会增加气管和支气管的分泌物,削弱或丧失支气管上皮纤毛的活力,阻碍纤毛的清洁功能,影响痰的排出。引导患者有效咳嗽和深呼吸,改善通风换气功能,提高肺顺应性,减少或避免术后并发症。
3.服药管理减轻肌无力症状有利于手术,通常术前应用抗胆碱酯酶药物(新斯明),指导患者按医生指示定期定量服药,说明术前服药与术后康复过程的直接关系,了解服药泄漏和停药的严重性。
4.抗乙酰胆碱(ACh)受体在血浆置换G患者血清中可见,导致ACh受体数量减少。血浆置换采用血浆分离技术将血浆从全血中分离,同时输入正常血浆或等渗胶体或晶体液,替换患者异常血浆,减少血浆中ACh抗体的存在,从而减少术后重症肌无力的发生,但在血浆置换过程中也会出现一些不良反应。
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