2021年护考辅导:门静脉高压的典型临床特征

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脾大、脾功能亢进:脾长期淤血肿大。

晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血小板计数等全血细胞减少，称为脾功能亢进。

侧支循环的建立和开放:当门静脉压力增加到200毫米H2O以上时，消化器官和脾脏的血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通充盈扩张，血流增加，建立侧支循环。

临床上重要的侧支循环包括食管下段和底部静脉曲张，是上消化道大出血的重要原因;腹壁和脐周静脉曲张;腹壁静脉曲张的血流方向以脐为界，脐以上血管向上，脐以下血管向下;痔疮静脉扩张。

腹水:腹水是肝硬化失代偿期最明显的临床表现。

大量腹水抬高隔膜，出现呼吸困难、下肢浮肿等表现，腹部膨胀，青蛙状腹部，皮肤紧张明亮，叩诊有移动性浊音。

腹水形成的主要因素有:门静脉压力增加，达到300mmH2O以上;低白蛋白血症，血浆白蛋白低于30g/L;肝脏淋巴液产生过多，每天可达7~11L;抗利尿激素增加;继发性醛固酮增加;肾脏因素。

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