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“左右分流先天性心脏病的典型临床”的知识由昭昭医考官网整理,相关内容如下。
室间隔缺损:是最常见的先天性心脏病,发病率接近一半。
临床表现取决于缺损的大小。小缺损无明显症状,中大缺损时体循环减少(消瘦、疲劳、气短,扩张的肺动脉压迫喉返神经声音嘶哑)和肺循环血量增加(容易引起反复呼吸道感染)。
征兆:胸骨左缘3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩杂音,肺动脉第二心音(P2)增强。
容易并发充血性心衰,肺水肿,亚急性心内膜炎。晚期肺动脉高压可形成艾森曼格综合征,为手术禁忌症。
房间隔缺损:大型缺损时,症状类似于室间隔缺损。
征兆:胸骨左缘2、3肋间可闻到Ⅱ~ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉第二心音(P2)亢进,并伴有固定分裂。在晚期也可能出现发绀,即艾森曼格综合征。
并发症有充血性心衰、肺水肿、亚急性心内膜炎。
动脉管未闭:儿童多于男性。动脉管出生后80%发生解剖关闭。如果继续开放,发生病理生理变化,称为动脉管未闭。
导管未闭症的症状类似于室间隔缺损。
征兆:胸骨左缘第二肋间可闻到粗糙响亮的连续机器样杂音,肺动脉第二心音(P2)增强;脉压增大(40mmHg);周围血管征阳性,即水冲脉、毛细血管搏动、股动脉枪击等。
晚期肺动脉压主动脉压时,儿童呈差异性紫色,下半身紫色,左上肢轻度紫色,右上肢正常。肺感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎是常见的并发症。
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