医疗护理文件的管理方法及要求

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(1)各种医疗和护理文件按规定存放，在记录或使用后必须归置。

(2)确保医疗和护理单据干净、整齐、完整，防止污染、损坏、散失。

(3)因教学、科研需要查阅医疗护理资料时，须经医疗机构有关部门同意，阅后即归还。

(4)患者及家属、非工作人员不得随意翻阅医疗和护理文件。

(5)如果患者、家属或有关代理人需要复印相关医疗护理文件，则必须确认该医疗护理文件是允许复制的材料(如体温单、医嘱单、护理记录单、护理记录单可复印)，并要求其按规定完成申请手续，批准后按照医疗护理文件复印规程进行。

(6)任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、抢夺、窃取医疗护理文件。

(7)医疗护理单据应妥善保存，各种记录以：

a.体温单、医疗记录单、特殊护理记录单与医疗档案一起放入医疗档案，并将病人出院后长期放入病案室;b.病室报告本保存1年，医嘱本2年，以备查阅。

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