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1、火(热)邪的基本概念

所有具有炎热升腾特性的外邪称为火热之邪。

炎热比夏天旺盛，但没有暑热那么明显的季节性，也不受季节性气候的限制。所以热气太过，变成热邪，伤人致病，全年四季都可能发生。火热之邪造成的病证称为外感火热病证。

火与热异名同类，本质均为阳盛，均为外感六淫邪气，致病也基本相同。火邪和热邪的主要区别在于:热邪致病，临床表现为全身弥漫性发热症状;火邪致病，临床表现为一些局部症状，如局部皮肤发红、肿胀、发热、疼痛、口疮或红肿疼痛。两者相比，热性易扩散，火性易结聚。

此外，与火热之邪同类的还有温邪。温邪是导致温热病的致病因素，一般只用于温热病。

2、火热之邪的性质和致病特点

(1)阳邪，其性炎上：火热性烧灼，升腾，故为阳邪。阳邪伤人，人体阴气与之搏斗，邪气亢盛导致阳气病理性偏亢，阳胜则热，故发为实热性病证，临床上常见高热、恶热、烦渴、出汗、脉洪等症状。在火性炎症上，火热之邪易侵入人体上部，因此火热病证多发生在人体上部，尤其是头部和面部。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口疮糜烂、口苦咽干、牙龈肿痛、头痛眩晕、耳内肿痛或脓液等。

(2)热容易伤津耗气:热邪伤人，热淫于内，一方面迫津外泄，使气随津泄而造成津气耗;另一方面，它直接消烧煎熬津液，消耗人体的阴气，即所谓热盛伤阴。因此，除了明显的热象外，临床表现往往伴有口渴、喜冷饮、咽干舌燥、尿短赤、便秘等津伤阴亏的迹象。阳热过盛，大量伤津耗气，临床上可见体倦乏力、少气懒言等气虚症状，重则可导致全身津气脱失。

(3)生风动血：生风，是指火热之邪侵入人体，烧灼津液，劫伤肝阴，筋脉失养失润，易引起肝风内动的病证。因为这种肝风是由热引起的，所以也叫热极生风。临床表现为高热神昏，四肢抽搐，双目上视，角弓反张等。动血是指火热邪气进入血脉，容易迫血妄行。热邪侵入血脉，轻则加速血行而脉数，甚至烧伤脉络，迫血妄行，引起吐血、出血、便血、尿血、皮肤斑点、女性月经过多、崩漏等多种出血证。

火邪易发肿：火邪入血分，可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮。由火毒凝聚引起的阳性痈，其临床表现以局部红肿热痛为特征。

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