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结核病俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌侵入体内所致的初发或继发性感染，为一种慢性、缓发的传染病。结核杆菌可侵及多个脏器，其中80%发生在肺部。

典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咳血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。

（一）全身表现：表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等，也称结核中毒症状。

（二）呼吸系统症状：①咳嗽、咳痰；②咯血；③胸痛；④呼吸困难。

（1）菌阳性肺结核：痰涂片和（或）结核分枝杆菌培养阳性，并具有相应临床和影像学表现，可诊断。

（2）菌阴性肺结核：诊断比较困难，符合以下4项中至少3项时临床诊断成立。

③结核菌素纯蛋白衍生物皮试（PPD试验）强阳性（硬结直径≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死的为强阳性）。

（一）化学治疗的目标：消除传染性、阻断传播和治愈患者。

（二）治疗原则：“早期、联合、适量、规律、全程”。

1.早期杀菌活性药物：异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星、乙胺丁醇。

3.防止耐药的药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素。

（1）可发生周围神经病。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻。

（3）异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制抑制异烟肼的吸收。

（3）肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝肾功能。

（5）应用利福平时，应选择非激素类避孕药或采用其他避孕方法。

3.对氨基水杨酸盐主要不良反应：胃肠道不适、肝炎、狼疮样综合征。

（1）球后视神经炎（视物模糊、红绿色盲、视野受限）。

5.吡嗪酰胺：高尿酸血症，肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。

（1）可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经-肌肉接头阻滞。

（3）孕妇禁用，老年及儿童、肾功能不全者均应慎用。

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