2024年医师资格技能考试考点：卵巢囊肿、急性腹膜炎。2024年临床执业医师技能考试即将来临，为了帮助广大考生有效备考，我们特别为大家准备了一系列的习题及练习资源。作为未来医疗事业中的中流砥柱，临床医师的技能考试所要求的知识和技巧至关重要。我们特别整理了技能考试相关常见考题、考点，以便大家更好地备考。

卵巢囊肿破裂、急性腹膜炎

女性，25岁，发现右侧卵巢囊肿1年，突发右下腹痛3小时。

患者1年前行B超发现大小约8cm大小右侧卵巢囊肿，因当时无症状，患者拒绝治疗，后也未定期复查。3小时前无明显诱因突发右下腹痛，呈持续性，进行性加重，伴恶心、呕吐，遂来我院急诊科就诊，以“腹痛待查”收入我科。患者平素月经规律，23岁结婚，育有一女，系足月产。

查体：T 37.6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg.一般情况可，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全腹有腹肌紧张，压痛，压痛以右下腹为著，反跳痛(+)，移动性浊音阳性。

妇科检查：宫颈光滑，左侧附件区无明显包块，无压痛。右侧附件区可触及1cm×1cm大小的囊性包块。压痛(+)。

实验室检查：Hb 137g/L，RBC 5.4×1012/L，WBC 12.2×109/L，N 0.91.PLT 155×109/L。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

1.卵巢囊肿破裂 (3分)

2.急性腹膜炎(1分)

二、诊断依据5分)

1.卵巢囊肿破裂(3分)

(1)青年女性，急性病容，既往有卵巢囊肿病史。(1分)

(2)突发右下腹痛，全腹压痛，以右下腹为著，移动性浊音阳性。(1分)

(3)妇科检查：右侧附件区可触及1cm×1cm大小的囊性包块，囊肿较轻缩小。压痛(+)(1分)

2.急性腹膜炎(2分)

(1)全腹有腹肌紧张，压痛，压痛以右下腹为著，反跳痛(+)。(1分)

(2)白细胞及中性比例增高(1分)

三、鉴别诊断(3分)

1.黄体破裂(1分)

2.异位妊娠破裂(1分)

3.卵巢囊肿蒂扭转(1分)

四、进一步检查(5分)

1.肝肾功能、凝血等检查(2分)

2.妇科B超，必要时后穹窿穿刺(1分)

五、治疗原则(5分)

1.给予抗生素治疗。(2分)

2.完成术前准备，行急诊剖腹探查。(3分)

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