2024年医师资格技能考试考点：骨折、高血压、糖尿病。2024年临床执业医师技能考试即将来临，为了帮助广大考生有效备考，我们特别为大家准备了一系列的习题及练习资源。作为未来医疗事业中的中流砥柱，临床医师的技能考试所要求的知识和技巧至关重要。我们特别整理了技能考试相关常见考题、考点，以便大家更好地备考。

左股骨颈骨折、高血压3级、2型糖尿病

男性，80岁。跌倒后感左髋部疼痛伴活动受限2小时来诊

患者2小时前下楼梯时不小心滑倒，左髋部着地，自觉局部疼痛难忍，活动受限制，无法自行站立，被邻居发现后，拨打120送往我院就诊。患者既往高血压病史10年，自服降压药物治疗，血压控制在130/80mmHg左右，最高血压180/100mmHg，糖尿病病史10年，口服降糖药物治疗，血糖控制可。无烟酒嗜好，患者自发病来，精神、饮食可，大小便正常。体重无明显减轻。

查体：T 36.5℃，P 85次/分，R 20次/分，BP 130/70mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑无水肿，巩膜无黄染，咽部无充血，双扁桃体无肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。

专科查体： 左髋部压痛阳性，患肢缩短，轴向叩击痛(+)

辅助检查：髋部X线：左股骨颈骨皮质连续性中断。

一、初步诊断(4分)

1.左股骨颈骨折。(2分)

2.高血压3级(很高危)(1分)

3.2型糖尿病(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

(一)左股骨颈骨折

1.老年男性，跌倒后感左髋部疼痛伴活动受限。(1分)

2.左髋部压痛阳性，患肢缩短，轴向叩击痛(+)。(1分)

3.X线：左股骨颈骨皮质连续性中断。(1分)

(二)高血压3级(很高危)：患者既往有高血压病史，最高血压180/100mmHg，年龄>55岁，有糖尿病病史。(1分)

(三)2型糖尿病：既往有糖尿病病史(1分)

三、鉴别诊断(3分)

1.股骨粗隆间骨折。(2分)

2.髋关节脱位。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.心电图、胸片。(3分)

2.肝肾功能，血糖，血脂，电解质，凝血功能。(2分)

五、治疗原则(5分)

1.卧床，牵引治疗。(1分)

2.必要时人工关节置换术。(2分)

3.控制血糖，规律服用降压药物控制血压。(2分)

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