2024年医师资格技能考试练习：肺部叩诊，淋巴结，腹部听诊，气管检查。2024年临床执业医师技能考试即将来临，为了帮助广大考生有效备考，我们特别为大家准备了一系列的习题及练习资源。作为未来医疗事业中的中流砥柱，临床医师的技能考试所要求的知识和技巧至关重要。我们特别整理了技能考试相关常见考题、考点，以便大家更好地备考。

肺部叩诊，淋巴结，腹部听诊，气管检查

一、肺界叩诊

通常检查锁骨中线、腋中线和肩胛线上的肺下界。叩诊音由清音移向浊/实音时为 肺下界。

(1)正常肺下界：右锁骨中线第6肋间、左右腋中线第8肋间、左右肩胛下角线第10肋 间，体型瘦长者可下移1个肋间，体型肥胖者可上移1个肋间。左锁骨中线上因有心脏影响， 不检查肺下界。

(2)肺下界异常：肺下界上移见于肺不张、胸腔积液、膈肌瘫痪、肝大等。单侧肺下界下 移常见于气胸，双侧下移常见于阻塞性肺气肿。

3.肺下界移动度 先于平静呼吸时叩出肺下界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向下叩 诊，清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸，然后再深呼气后屏气，自肩胛下角下方始向下叩 诊至浊音，标记。两标记之间的距离即为肺下界移动度。正常为6～8cm。肺下界移动度减 小见于多种肺实质和肺间质疾病，以及胸腔积液和胸膜粘连等。

二、不确定是哪个淋巴结（列举腋窝淋巴结）

腋窝淋巴结

腋窝淋巴结检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并拢稍弯曲，自被检查者右上臂前方插人右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查右侧腋

窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用右手进行。

体表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窝顶部。

中央群——位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

胸肌群——位于胸大肌下缘深部。

肩胛下群——位于腋窝后皱襞深部。

外侧群——位于腋窝外侧壁。

三、腹部听诊操作步骤：

1.报告考官考生抽到的是腹部的听诊。

2.告知被检查者要进行腹部听诊的检查，让被检查者不用紧张，并完成洗手动作。

3.让被检查者双腿屈膝，解开上衣，将听诊器置于右下腹(教材为脐周)，听诊1分钟。

4.报告考官被检查者肠鸣音为4(或5.正常为4～5)次/分，属于正常，操作完毕。

四：气管检查

1.目的：检查气管是否居中，有无偏移。

2.检查

①检查者站于被检查者前面(面对检查者)，被检者取坐位，颈部处于自然正中状态

②检查者将一手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，将中指自甲状软骨向下移动触摸气管，观察气管是否居中，有无偏移。或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙的宽度判断气管是否居中，有无偏移。

报告考官：被检查者气管位置无偏移。

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