2024年医师资格技能考试练习：非酒精性脂肪性肝炎病例。2024年临床执业医师技能考试即将来临，为了帮助广大考生有效备考，我们特别为大家准备了一系列的习题及练习资源。作为未来医疗事业中的中流砥柱，临床医师的技能考试所要求的知识和技巧至关重要。我们特别整理了技能考试相关常见考题、考点，以便大家更好地备考。

【例】男性，42岁。发现肝功能异常3年，无特殊不适。

一、初步诊断（4分）

1.非酒精性脂肪性肝炎。(3分)

2.血脂异常。(1分)

二、诊断依据（5分）

1.非酒精性脂肪性肝炎

①中年男性，慢性病程;无饮酒及肝炎病史。(1分)

②无特殊不适，多次发现肝功能异常，除ALT及AST均升高，胆红素不高，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均升高。(1分)

③查体BMI30.8.未见肝掌、蜘蛛痣。肝脏肋下2cm，质地韧，表面光滑，边缘整齐，无触痛。脾未触及。(1分)

④腹部超声：肝区近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减。肝脏轻度大。(1分)

2.血脂异常：实验室检查：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均升高。(1分)

三、鉴别诊断（4分）

1.病毒性肝炎。(1分)

2.自身免疫性肝病。(1分)

3.肝脏肿瘤。(1分)

4.非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化。(1分)

四、进一步检查（5分）

1.血脂、血糖、肾功、电解质等。(1分)

2.肝炎病毒学指标。(1分)

3.自身免疫性肝病指标。(1分)

4.甲胎蛋白。(1分)

5.必要时肝活检行病理学检查。(1分)

五、治疗原则（4分）

1.饮食控制，低糖、低脂、高纤维素饮食。(0.5分)

2.运动治疗：采取中等量有氧运动，逐步减轻体重。(0.5分)

3.调脂治疗。(1分)

4.若合并2型糖尿病，可给予降糖药物治疗。(1分)

5.若肝功能持续异常，可应用保肝药物。(1分)

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