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慢性支气管炎治疗的内科护理:根据慢性支气管炎的病因、病程及复发特点,采取防治结合的综合措施。急性发作和慢性迁延期应以控制感染、祛痰和镇咳为主。当伴有喘息时,应治疗解痉和哮喘。临床缓解期,宜加强运动,增强体质,提高机体抵抗力,防止复发。
应宣传教育患者自觉戒烟,避免和减少各种诱发因素。(一)控制主要病原菌和感染的严重程度或根据病原菌的药物敏感性选择抗生素。轻症患者可口服,重者可肌肉注射或静脉滴注抗生素。
常用的抗生素有青霉素G、红霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素类等。如果可以单独使用窄谱抗生素,应避免使用广谱抗生素,避免双重感染或耐药菌株。(2)祛痰、镇咳对于急性发作期的患者,在抗感染治疗的同时应用祛痰、镇咳药物,改善症状。长期患者应坚持服药以消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴己新、韦晶宁等。中成药也有一定的止咳作用。
对于体弱不能咳痰或痰量较大的老年人,以祛痰为主,帮助排痰,疏通呼吸道。应避免使用强力镇静药,如可待因。以免抑制中枢神经系统,加重呼吸道的阻塞和炎症,导致病情恶化。(3)为了缓解痉挛和哮喘,氨茶碱和特布他林通常口服或与沙丁胺醇一起吸入。
如果使用气道松弛剂后气道继续阻塞,可使用皮质类固醇和泼尼松20-40毫克/天(4)气溶胶疗法气溶胶湿化吸入或复方安息香酊可稀释气管中的分泌物,有利于祛痰。如果痰粘稠,难以咳出,目前超声雾化吸入有帮助,也可以加抗生素和痰液稀释剂。
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