风湿热内科护理：风湿热是一种常见的复发性急性或慢性结缔组织炎症，主要影响心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。主要临床表现为心脏炎、关节炎，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下结节、舞蹈症等。关节炎通常在急性发作时更明显，但风湿性心脏炎在此阶段可导致死亡。

急性妊娠后往往会留下不同程度的心脏损害，尤其是瓣膜疾病，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜疾病。(1)一般治疗：风湿热活动期间必须卧床休息。如果心脏损伤的症状明显，控制活动，直到症状消失，病情好转后血沉正常。

如果有心脏增大、心包炎、持续性心动过速、心电图明显异常，症状消失、血沉正常后仍需卧床3 ~ 4周。恢复期应适当控制活动量3 ~ 6个月。在疾病过程中，最好吃易消化和有营养的食物。(2)抗风湿治疗：常用药物有水杨酸制剂和糖皮质激素。

非故意脑炎患者不需要糖皮质激素。水杨酸制剂对急性关节炎有效。水杨酸制剂是治疗急性风湿热最常用的药物，具有良好的解热、消除关节炎症、恢复血沉正常的作用。虽然这种药物能明显抑制炎症，但并不清除其病变，因此对心脏瓣膜疾病的形成没有明显的预防作用。水杨酸制剂常用乙酰水杨酸(阿司匹林)和水杨酸钠，阿司匹林效果最好。

儿童阿司匹林的初始剂量为每天80 ~ 100mg/kg;成人每日4 ~ 6g;口服4 ~ 6次。水杨酸钠每日6 ~ 8g，分4次服用。水杨酸制剂的剂量应逐渐增加，直到达到满意的临床疗效或出现耳鸣、头痛或过度换气等全身毒性反应。症状控制后，剂量减半，维持6 ~ 12周。水杨酸制剂常出现恶心、呕吐、食欲不振等胃部刺激症状。

此时可以用氢氧化铝代替碳酸氢钠，因为后者可以减少水杨酸制剂在胃肠道的吸收，增加肾脏的排泄，促进或加重充血性心力衰竭。如果患者不能耐受水杨酸制剂，可使用：氯芬那酸(抗风湿灵)0.2 ~ 0.4 g，每日3次;或者贝诺酯(1.5 ~ 4.5g/天)，是阿司匹林和对乙酰氨基酚(扑热息痛)的脂质，对胃刺激性较小，吸收后缓慢释放血液中的水杨酸。

2.糖皮质激素的大规模临床研究表明，糖皮质激素与阿司匹林治疗风湿热无明显差异，停药后有“反弹”现象，副作用较多。因此，一般认为急性风湿热患者有心脏受累时应首先使用水杨酸;如果效果不好(发热不退，心功能不改善)，应及时加用糖皮质激素。激素治疗的起始剂量要大。泼尼松，成人每日60 ~ 80 mg，儿童每日2mg/kg，可口服3 ~ 4次。

直到炎症得到控制，血沉恢复正常。之后逐渐减少到每天5 ~ 10mg;整个疗程在昭昭医考官网安排2 ~ 3个月，重症可使用氢化可的松300 ~ 500mg/天;还是每天地塞米松。25 ~ 0.3 mg/kg，静脉滴注。

应注意糖皮质激素停药后低热、关节痛、血沉快等“反弹”现象。使用水杨酸或连续三天每天一次滴注促肾上腺皮质激素12.5 ~ 25 mg可减少“反弹”现象。(3)抗生素治疗：一旦确诊为风湿热，即使咽拭子培养阴性，也应给予青霉素治疗一个疗程，清除溶血性链球菌。溶血性链球菌感染持续或再感染可使风湿热逐步恶化。因此，彻底治疗链球菌

普鲁卡因青霉素一般40 ~ 80万单位，每日1次，10 ~ 14天。或苯唑西林钠(苯唑西林钠)120万单位，肌肉注射一次。对青霉素过敏的人可以口服红霉素，每天4次，每次0.5g，连续10天。(4)中医治疗：急性风湿热多为热痹，宜采用祛风清热祛湿的方法;慢性风湿热多为寒性关节痛，应采用祛风散寒祛湿的方法治疗。糖皮质激素、水杨酸等制剂用中药治疗，可能会取得更好的疗效。

针灸对缓解关节症状也有一定作用。(5)舞蹈症的治疗：抗风湿药物对舞蹈症无作用。舞蹈症患者应放置在安静的环境中，以避免刺激。严重者可使用Lumina、地西泮等镇静剂，也可使用睡眠疗法。舞蹈症是一种自限性疾病，通常没有明显的神经系统后遗症。耐心细致的护理，适当的体育活动和药物治疗，可以取得良好的效果。

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