A1/A2型选择题(1～84题)

1.护士指导妇女放置宫内节育器的时间，错误的是

A.剖宫产术后半年

B.人工流产术后

C.哺乳期

D.月经干净后3～7天，无性交

E.自然分娩后3个月

2.引起呼吸衰竭的常见诱因是

A.肺部感染

B.高热

C.心率加快

D.血压升高

E.进食过多

3.风湿性心脏病最易受累的瓣膜是

A.三尖瓣

B.主动脉瓣

C.二尖瓣

D.肺动脉瓣

E.联合瓣膜

4.急性呼吸窘迫综合征最基本的病理改变是

A.低氧血症

B.酸中毒

C.肺泡内及间质水肿

D.血管通透性增高

E.肺泡表面活性物质缺失

5.不能用于肠外营养的是

A.脂肪乳剂

B.葡萄糖

C.氨基酸

D.维生素

E.大分子聚合物

6.患者，女，44岁。胆石症患者。今餐后1小时突发恶心、呕吐、腹痛、抽搐。腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶680 U/dl，该患者抽搐的原因最可能是

A.低血糖

B.低血钙

C.高血糖

D.高血钾

E.低血氯

7.引起风湿性心瓣膜病患者死亡的主要原因是

A.栓塞

B.心律失常

C.心源性休克

D.充血性心力衰竭

E.亚急性感染性心内膜炎

8.急性上呼吸道感染最常见的病因是

A.病毒

B.细菌

C.衣原体

D.真菌

E.支原体

9.人体细胞外主要的阳离子是

A.Na+

B.K+

C.Ca2+

D.Mg2+

E.NH4+

10.正常脐带中应含有

A.1条静脉，2条动脉

B.1条静脉，1条动脉

C.2条静脉，1条动脉

D.2条静脉，2条动脉

E.2条静脉，3条动脉

1.【答案】C

【解析】宫内节育器放置时间：月经干净后3～7天，无性交;产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者;产后3个月，剖宫产术后半年放置;哺乳期放置应先排除早孕;人工流产术后(岀血少，宫腔长度<10 cm者)可立即放置，也可在术后1月，月经干净后3～7天放置，防止吸宫不全。

2.【答案】A

【解析】呼吸哀竭是指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，常见诱因有上呼吸道感染、吸烟、劳累、情绪激动等;肺部感染属于上呼吸道感染;高热并不能直接引起呼吸衰竭;正常人在生理状态下也会出现心率加快、血压升高、进食过多等，不会引起呼吸衰竭。

3.【答案】C

【解析】风湿性心脏病与A族乙型溶血性链球鹵反复感染有关，患者感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液的正常流通，最常受累的是二尖瓣。

4.【答案】C

【解析】急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭。其主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化，进而导致病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气血流比例失调为主。形成这种改变的基础是因为肺微血管通透性增高，肺泡渗岀富含蛋白质的液体。

5.【答案】E

【解析】肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，途径主要有周围静脉和中心静脉，是经静脉途径供应患者所需要的营养要素，故大分子聚合物不能用于肠外营养;营养要素主要包括热量(碳水化合物脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。

6.【答案】B

【解析】由题意可知，该患者恶心、呕吐、腹痛、抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶68 U/dl(正常值40～180 U/dl)升高，判断该患者并发急性胰腺炎，胰腺炎的时候胰蛋白酶原激活胰蛋白酶，胰蛋白酶会激活包括脂肪酶在内的多种酶，脂肪酶促进脂肪分解形成脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合导致低血钙症，引起抽搐。

7.【答案】D

【解析】风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，患者感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎性病变，在炎症修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，成为瓣膜狭窄;如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全，常见并发症是充血性心力衰竭，也是首要并发症及就诊和死亡的主要原因，诱因是感染、风湿活动、心律失常、洋地黄使用不当等;栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的患者，以脑动脉栓塞最为常见;房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常;亚急性感染性心内膜炎易发生于主动脉瓣关闭不全，致病菌为草绿色链球菌，～般不会出现心源性休克。

8.【答案】A

【解析】急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

9.【答案】A

【解析】正常体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维持机体正常代谢、内环境稳定及各器官功能正常进行的保证，体液主要的成分是水和电解质，可分为细胞外液和细胞内液。细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3-及蛋白质;K+和Mg2+是细胞内液主要的阳离子;Ca2+，绝大部分分布于骨骼和牙齿中，少部分位于肌肉和血液中，对维持神经正常传导及肌肉收缩有重要意义;NH4+可用于检测血氨，对于诊断肝昏迷、判断病情有重要意义。

10.【答案】A

【解析】胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水，其中脐带是连于胎儿脐部与胎盘间的条索状结构，脐带外覆有羊膜，内含卵黄囊、尿囊、2条脐动脉和1条脐静脉。

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