2022年临床执业医师心血管系统-窦性心动过速病因。执业医师资格证书是从事医师工作的专业技术人员必须要取得的证书，所以现在很多小伙伴想要通过学习，考取这个证书。距离2022年临床执业医师考试越来越近，大家要专心备考，为此昭昭医考小编为大家整理汇总了2022年临床执业医师心血管系统-窦性心动过速病因。

窦性心动过速的病因

1、病因

(1)生理因素：情绪激动、健康人、体力活动、吸烟、饮酒、咖啡等。(简要记忆：情人喜欢的活动是抽烟饮酒喝咖啡)

(2)病理因素：充血性心力衰竭、心肌缺血、贫血、甲亢、休克。(简要记忆：心衰缺血亢休克)

(3)药物作用：阿托品、肾上腺素等。

2、临床表现

(1)生理性：可无明显症状。

(2)病理因素及药物因素所致窦性心动过速：可出现心悸、乏力等不适。

(3)严重的窦性心动过速：可诱发心绞痛、心功能不全。

(4)窦性心动过速时可通过刺激迷走神经(Valsalva动作、诱发恶心呕吐、按压单侧颈动脉窦)使其心率减慢。

3、心电图

(1)窦性心律:通常以P波的特点来判断是否为窦性心律。其他特点是:①P波规律出现(即节律正常):2P波在I、Ⅱ、aVF导联直立，aVR 导联倒置(简要记忆:一脚两脚是直立，aVR 是倒立)，另在胸导联V也是直立的。

(2)心率>100次/分，频率大多在100~150次/分。

(3)PR间期及 QT 时限缩短。(PR间期正常时限;0.12~0.20 秒;QT间期正常时限:0.32~0.44秒)(4)可有继发性 ST 段压低(正常时 ST 段下移一般不超过0.05mV)和T波振幅变低。

4、治疗

(1)无症状患者，无需药物治疗。

(2)有症状者，应病因治疗和去除发病诱因。

(3)严重时，可选用β受体阻滞剂，其药理作用：可降低窦房结、房室结的自律性，减慢房室结传导，减慢心率。如有β受体阻滞剂禁忌证者，可选用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如地尔硫、维拉帕米)。

(4)如上述治疗不佳或不能耐受，可选用窦房结内向电流If抑制剂伊伐布雷定。

(5)药物治疗无效且症状明显，可考虑导管消融治疗。

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