考试经验
以下就总论中的炎症容易忽略的知识点进行介绍:
炎症这一章节可以说是贯穿我们整个病理学的各个疾病中,在任何一个疾病中都有炎症的存在,作为显著的特征有两个,一是炎症的类型,二是炎性细胞的种类。
一、炎症的类型
炎症的类型往往是大家忽略的内容,所以做题的时候就会发现各种类型的混淆性,在这里强调一下炎症的分类,虽然并不会直观的靠,炎症有哪几大类型,但是对我们做题有很大的帮助。炎症有5大分类:
1. 累及的器官:~炎,如累及到肝脏就是肝炎,累及到肾脏就肾炎。
2. 病变程度:轻、中、重度炎症
3. 基本病变:变质性炎、渗出性炎、增生性炎。
这个是根据炎症的基本病理变化进行的分类,炎症的基本病理变化就是变质,渗出、增生,这三种病理变化往往是在一个疾病中都会出现的,只是以哪一个为主就叫做哪一类型的炎症,如以变质性炎为主就叫做变质性炎,以渗出为主的就叫做渗出性炎,以增生为主的病变又叫做增生性炎症。
而其中渗出性炎症又可以根据渗出物的不同,分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎,这个主要是急性炎症的分类,也要掌握各个炎症相对应的疾病,比如,属于纤维素性炎的疾病有假膜性炎中的白喉和细菌性菌痢、肺组织处的大叶性肺炎、心外包膜的绒毛心,这都是反复考的知识点。化脓性炎分散的就比较散了,需要各个疾病进行总结,主要有小叶性肺炎、流脑、淋病性尿道炎、急性蜂窝织炎。还有容易忽略的慢性肾盂肾炎在急性发作的时候也是化脓性炎症。
4. 持续的时间:急性炎症(渗出性为主)、慢性炎症(增生性为主)
很多同学在这儿没有进行很好的区分,所后期做鉴别题的时候往往会不清楚为什么,如化脓性炎症要和变质性炎进行鉴别。
二、炎性细胞的种类
在各个疾病中都有炎细胞的浸润,大体上分为三类:
1. 疾病是由于细菌感染引起的,这个时候以中性粒细胞浸润为主,相对应的炎症类型就是化脓性炎,比如流脑是由于脑膜炎双球菌引起,其中就有大量的中性粒细胞浸润
2. 疾病是由于病毒感染引起的,以单核细胞和淋巴细胞浸润为主,如乙脑就是由乙型脑炎病毒引起,病理变化中就有血管周围的淋巴细胞套。注意,病毒引起的就没有想对应的炎症类型了,比如乙脑是变质性炎,病毒性肺炎是渗出性炎。
3. 疾病有寄生虫感染引起,以嗜酸性细胞浸润为主,这个最常见到的就是病理学最后一个知识点血吸虫病中,会反复看到嗜酸性粒细胞。
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