答疑周刊|临床助理医师考试之女性生殖系统(二)

【女性生殖系统】

1.关于分娩机转的含义，下列哪项是错误的

A.俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转等动作都贯穿于下降过程中

B.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

C.俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的

D.内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方

E.仰伸是在枕骨下部(粗隆)到达耻骨联合下缘时发生的

【正确答案】B

【答案解析】胎头衔接为：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。枕左前位以较大的枕额径衔接在右斜径上。故B选错误。

2.下列哪项不符合正常胎盘剥离情况

A.子宫体变硬呈球形

B.宫底向上升达脐上

C.阴道口外露脐带自行延长

D.向下压迫宫底脐带延长

E.耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩

【正确答案】D

【答案解析】胎盘正常剥离后，胎盘降至子宫下段，与宫体无连接。如压迫宫底脐带仍有延长，说明胎盘没有完全剥离。故D不正确。

3.接生过程中，下列哪项是错误的

A.宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴

B.宫缩时，协助胎头俯屈

C.待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸

D.在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴

E.胎儿一肩娩出后应注意保护会阴

【正确答案】D

【答案解析】要在宫缩时嘱产妇屏气。本题D答案错在应在宫缩间歇期娩出胎头，而不是在宫缩期。

宫缩时，应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。

4.有关产褥感染下列哪项是正确的

A.指分娩及产褥期生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化

B.多为单种细菌感染

C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

D.产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌

E.以上都不是

【正确答案】A

【答案解析】产褥感染的病原体种类包括：孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。故为混合菌感染。

产后3～4天日可能会现“泌乳热”，一般不超过38度。

产后随着子宫蜕膜的脱落形成恶露，内含有少量血液、坏死蜕膜、表皮细胞、宫颈黏液、大量白细胞、细菌等。故可培养出细菌。

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