预防医学在临床助理医师考试中是基础部分晦涩难懂的内容，有部分考生在工作学习中接触的知识较少，可以说想在复习中完全掌握是很难的，所以预防医学的知识我们以理解知识为主，强化记忆为辅。

今天昭昭医考网小编为大家分享“预防医学”科目后六大知识点~

一、临床预防服务的健康相关行为干预

1.影响健康行为的因素

(1)倾向因素：指为行为改变提供理由或动机的先行因素。

(2)促成因素：指允许行为动机或愿望得以实现的先行因素，即实现或达到某行为所必需的技术和资源，包括干预项目、服务、行为和环境改变的必需资源、行为改变所需的新技能等。

(3)强化因素：指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素

2.健康促进的三项基本策略

(1)倡导：是形成或捍卫一个理由的过程。健康促进中主要是要倡导政策支持、社会各界对健康措施的认同和卫生部门调整服务方向，激发社会关注和群众参与，从而创造有利健康的社会经济、文化与环境条件。

(2)增权：是帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技能，激发其朝向完全健康的潜力，使群众获得控制那些影响自身健康的决策和行动的能力的过程。

(3)协调：是指让利益冲突各方围绕促进和保护健康而妥协的过程。

3.健康咨询的基本模式(“5A模式”)

(1)评估(Ask/Assess，以病情、知识、技能、自信心为主)。

(2)劝告(Advise，指提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等)。

(3)达成共识(Agree，指根据患者的兴趣、能力共同设定一个改善健康行为的目标)。

(4)协助(Assist，为患者找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持)。

(5)安排随访(Arrange，指明确随访的时间、方式与行动计划)，最终通过患者自己的行动计划，达到既定的目标。

二、临床预防服务的概述

1.临床预防服务定义是指由医务人员在临床场所(包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所)对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。临床预防服务主要针对个体的健康和无症状“患者”;服务提供者是临床医生(一级和二级预防)。

2.健康管理定义是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询、指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。

3.临床预防服务的内容

①求医者的健康咨询;

②健康筛检;

③免疫接种;

④化学预防;

⑤预防性治疗。

4.实施临床预防服务的原则

①重视危险因素的收集;

②医患双方共同决策;

③以健康咨询与教育为先导

④合理选择健康筛检的内容;

⑤根据不同年龄阶段的特点开展针对性的临床预防服务。

三、行病学的公共卫生监测

暴发是指在局部地区或集体单位中,短时间内突然岀现异常多的,性质相同的病例,在采取有效控制措施后,病例会迅速的减少。

疾病暴发的暴发调查基本工作程序如下：

(1)暴发的核实：核实诊断,确认暴发;

(2)准备和组织：包括人员的安排和组织的安排;

(3)现场调查:是暴发调查的核心,包括安全预防(到现场应有充分的防护措施)、病例发现、采集标本、个案调查、疾病三间分布的调查、环境和物种的变化调查等;

(4)资料的整理:及时的整理分析临床、现场和实验室资料,进行资科分折;

(5)确认暴发终止;

(6)文字的总结

四、流行病学的队列研究

队列研究将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组,追踪各组的结局并比较其差异,从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。而估计暴露与发病的关联强度一般用以下几种方法：

1.相对危险度(RR)是暴露组与非暴露组发病率或死亡率的比值,所以又称作率比。

2.归因危险度(AR)也称特昇危险度或率差(RD),为暴露组的率与非暴露组的率之差。

3.归因危险度百分比(AR%或ARP)又叫病因分值(EF),是指暴露人群的发病归因于暴露的成分占全部发病的百分比。

4.人群归因危险度(PAR)是总人群中某病发病率或死亡率与非暴露人群发病率或死亡率的差值,表示总人群中因某暴露因素的作用而增加的发病率或死亡率。

5.人群归因危险度百分比(PAR%)又称人群病因分值(PEF),是指总人群的发病归因于暴露的成分占全部发病的百分比

五、流行病学的病例对照研究

1.病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组,调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平,通过比较各组之间暴露比例或水平的差异。判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

2.病例对照研究的特点

(1)不给予任何干预措施,属于观察性研究

(2)研究方向是回顾性的，是由果"至因"的

(3)观察一种疾病与多种因素之间的关联。

3.非匹配和频数匹配资料的分析非匹配和频数匹配病例对照研究的资料分析方法相同,是病例对照研究分析的基本形式.

(1)资料整理:将病例组和对照组按有无暴露分组整理成四冇

(2)假设检验:利用X2检验病例组与对照组的暴露率是否有统计学差异。如果病例组与对照组的暴露率有统计学差异,则提示暴露因素可能与疾病有联系,进一步测量联系的强度大小

(3)联系强度测量:由于病例对照研究不能计算发病率或死亡率,因此不能直接计算对危险度来测量联系强度大小,但可用比值比(OR)来估计联系强度的大小。

六、流行病学的抽样调查与抽样方法

1.抽样调查按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人(样本)进行调查,以样本计量估计总体参数,称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在,而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则

2.抽样方法：有单纯随机抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样等。

(1)系统抽样:也称为机械抽样,是按照一定顺序,机械地毎隔若干个硏究对象抽取一个对象的抽样方法。

(2)分层抽样:先按照某些人口学特征或某些标志(如年龄、性别、民族、职业、住址、文化程度等)将研究对象的总体分成若干组，这些组在统计学上称为层。然后在各层中进行随机抽样,各层抽岀的对象就构成该项研究的样本

(3)整群抽样:是以具有某种特征的群组(如家庭、单位、班级、工厂、村、镇、县等)作为抽样单位,经随机抽样后,对抽到的群组中的所有成员都进行调查的一种方法。

(4)多级抽样:也称为多阶段抽样,是大型调查时常用的抽样方法。

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