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心脏听诊

心脏听诊杂音的特性与听诊要点：

重点提示：考这么多年，基本没有逃过这几个点，心脏听诊5个听诊区心脏瓣膜病的听诊，窦性心律不齐，早搏、二联律、三联律、房颤、奔马律，心包摩擦音。

解题要点：

多听，实用主义至上!

但如果在考试中不能正确辨听杂音，怎么办?根据杂音出现位置+时相+口诀=解题!

心脏瓣膜听诊模式图

解题

不闭都在收缩期，狭窄赶在舒张上;二三狭窄隆隆样，关闭不全吹风响;

狭梨闭球心尖部，关闭不全易传导;

左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。

主动狭窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般;

递增递减颈部传，A2减弱伴震颤;

主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减;

穿靴朝左心尖走，二区较清前倾声;

呼末屏气易听见。

心率

正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为60～100次/分，成人心率大于100次/分、婴幼儿心率超过150次/分称为心动过速，心率低于60次/分称为心动过缓。

心律

心律指心脏跳动的节律。心律不规则常见原因为期前收缩、心房颤动、窦性心律不齐。

心音的改变

房室阻滞“大炮音”

额外心音

奔马律是一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，故称奔马律。奔马律是心肌严重损害的体征。

心包摩擦音

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