临床助理医师
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一、临床表现及诊断
1.中老年人,摔倒受伤史,伤后髋部疼痛,下肢活动受限,多数不能站立和行走。
少数患者受伤后仍能行走,并不会立即出现活动障碍,但数天后会出现髋部疼痛加重,甚至不能行走——说明受伤时为稳定性骨折,后发展为不稳定性骨折。
2.患肢出现外旋畸形,45~60°之间。
3.患髋有压痛,下肢轴向叩击痛。
4.患肢缩短 Bryant三角底边较健侧缩短。股骨大转子上移在Nelaton线之上。
二、治疗
1.手术为主
(1)闭合复位内固定术:手术方法。(不太好理解的术式)
(2)切开复位内固定术:手法复位失败或固定不可靠,或青壮年陈旧骨折不愈合者可选。
(3)人工关节置换术:全身状况尚好,GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年患者。
2.非手术治疗 年龄过大,全身状况差;或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍,不能耐受手术者——以挽救生命、治疗并发症为主。——骨折可不进行特殊治疗。
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