2022年山南临床助理医师技能考试时间为2022年6月13日-26日，各位考生一定要抓紧时间复习哦。昭昭医考网小编为考生带来了“山南2022年临床助理医师技能考试病史采集—水肿、呼吸困难”相关内容。

病史：男性，45岁。双下肢水肿3个月，气短2周门诊就诊。既往有“风湿性心脏瓣膜病”病史7年。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

现病史

【本题 10 分，建议 6 分钟内完成本题】

【正确答案】

答案即为试题的。答题中，写超出的内容，不得分也不扣分。漏掉时，产生扣分;覆盖时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉产生扣分。

现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无劳累、情绪激动、感染。

②水肿：发生的缓急、程度，是否为凹陷性及对称性，有无其他部位水肿，加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。

③呼吸困难(气短)：出现的时间及程度，是阵发性还是持续性，有无夜间发作，加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。

④伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血，有无胸痛、胸闷、心悸，有无晕厥，有无腹胀、腹痛，有无尿量减少。 有无关节肿胀、皮肤红斑及皮下结节。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查。

②治疗情况：是否用过利尿剂及洋地黄类药物治疗，疗效如何。

(3)一般情况 发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。

其他相关病史

【本题 5 分，建议 5 分钟内完成本题】

【正确答案】 其他相关病史

(1)有无药物过敏史。

(2)“风湿性心脏瓣膜病”诊治情况。

(3)与该病有关的其他病史：有无高血压史，有无反复上呼吸道感染、心律失常史，有无肝病肾病、营养不良史。

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