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第一站病史采集(一)—2022年四川广元临床助理医师实践技能考试

发布时间:2022年03月28日来源:昭昭医考

关注2022年临床助理医师实践技能考试的同学们注意啦,2022年临床助理医师技能考试即将开始,下面由昭昭医考网小编带来“第一站病史采集(一)—2022年四川广元临床助理医师实践技能考试”,一起来看看吧!

题号:男性,21岁,水肿伴血尿3天门诊就诊

解析:(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无劳累、情绪激动、服用药物。

(2)水肿:较早发生的部位,发生的缓急、程度,是否为凹陷性及对称性,持续性还是间断性,加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)。

(3)血尿:具体的尿色和量,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性或持续性。

(4)伴随症状:有无头晕、晕厥、抽搐,有无胸痛、胸闷、心悸,有无发热、咳嗽、咳痰。有无关节肿胀、皮肤红斑及皮下结节。无少尿及尿色异常。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、肾功能、腹部B超检查。

(2)治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何。

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其它病史:有无冠心病、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无高血压家庭史。

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