临床助理医师
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解析:(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无劳累、情绪激动、服用药物。
(2)水肿:较早发生的部位,发生的缓急、程度,是否为凹陷性及对称性,持续性还是间断性,加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)。
(3)血尿:具体的尿色和量,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性或持续性。
(4)伴随症状:有无头晕、晕厥、抽搐,有无胸痛、胸闷、心悸,有无发热、咳嗽、咳痰。有无关节肿胀、皮肤红斑及皮下结节。无少尿及尿色异常。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、肾功能、腹部B超检查。
(2)治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何。
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其它病史:有无冠心病、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无高血压家庭史。
重点阅读:
13大系统疾病病例分析汇总|2022年临床助理医师实践技能考试
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