2022年临床助理医师技能考试已经越来越近，为帮助广大考生尽快进入临床助理医师技能考试复习备考状态，昭昭医考网小编特意为大家整理了“2022年拉萨临床助理医师技能操作—移动性浊音叩诊”的内容，仅供各位考生参考，希望能帮到各位考生。

叩诊前，被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

叩诊时，先由脐部开始向左侧叩诊，当叩诊音由鼓音变为浊音时，叩诊板指不离开腹壁，嘱被检查者右侧卧位，再度叩诊，如呈鼓音，表明“浊音移动”;

如继续向右侧叩诊，发现叩诊音由鼓音转为浊音后，嘱患者左侧卧位，再次叩诊如变为鼓音，即可确定为移动性浊音阳性。

注意事项：

当腹腔内有较多腹水时，由于重力作用，腹水多聚积在腹腔的低处;当患者平卧时，腹水主要集中在腹部两侧，因此叩诊呈浊音，而含有气体的肠管会漂浮于腹中部，因此叩诊时呈鼓音。

当患者改为侧卧位时，同样是由于重力作用，腹水流向腹腔低处，导致原先叩诊为浊音的区域，会变为鼓音，出现浊音移动的现象。

因此移动性浊音阳性，可提示腹腔存在游离液体，且液体量超过1000ml.

另外需要注意的是下列情况易误诊为移动性浊音阳性，应注意鉴别

①肠梗阻时，肠管内有大量液体潴留，可因患者体位变动，出现移动性浊音，但同时伴有痛、吐、胀、闭的临床表现，以及胃肠型、蠕动波的体征。

②巨大卵巢囊肿的患者，腹部叩诊时可出现大面积浊音区，但其浊音区位置相对固定，不具备“浊音移动”的特点。另外还可以做尺压试验与之鉴别，当患者仰卧位时，用一直尺轻压腹壁，如为卵巢囊肿，则腹主动脉搏动可经囊肿壁传到硬尺，使硬尺发生搏动;如为腹水，则搏动不能被传导，硬尺无搏动的表现。

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