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腹部X线影像

(1)正常腹部平片可以显示腹部及盆腔的骨性结构及腹壁软组织

(2)可显示肝、脾肾轮廓，及其大小、形态、位置。考试中需要了解肾脏，肾脏密度中等，两肾沿腰大肌上部两侧排列。肾结石阴影可在脊柱两旁、腰大肌上部两侧寻找。

(3)双侧腰大肌

(4)胃、十二指肠球部及结肠内可含有气体，腹部平片可显示部分内腔。

腹平片影像诊断

先看看正常腹平片的报告：

双侧膈顶光整，肋膈角清，膈下未见游离气体影;胃泡位置、形态、大小在正常范围。腹部未见异常高密度影及肠腔积气，积液征象;双肾外形轮廓大致清楚，双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区均未见阳性结石影(高密度亮点);腰大肌影显示清楚，腹脂线清。所见骨性结构未见异常。

X线诊断：立位腹平片未见异常。

诊断公式

X线特点对应疾病易犯错误

肠管外异常气体如膈下月牙形游离气体消化道穿孔①将胃泡影、膈肌下液平等误认为膈下游离气体

②游离气体仅薄薄一层，易认为是正常腹平片

阶梯状液平急性肠梗阻将肠管积气认为是液平

双肾区、双侧输尿管走行区及膀胱区有高密度亮点泌尿系结石不能准确指出结石部位

除外以上三个正常腹平片将正常腹平片认为是肠梗阻

病史：男性，21岁，突发上腹持续性疼痛7小时。

诊断：

○消化道穿孔

○肠梗阻

○正常腹平片

○肠结核

○泌尿系阳性结石

病史：男性，20岁，间断中上腹疼痛6小时。

诊断：

○正常腹平片

○消化道穿孔

○急性胆囊炎

○右侧肾结石

○右侧输尿管结石

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