2022年临床助理医师实践技能考试将在6月13日-26日开考，在开考前昭昭医考网小编为大家带来了“2022年柳州临床助理医师技能第一站病例分析题(一)”，还望各位考生都能顺利通过考试，。

疾病编号：1号：慢性阻塞性肺疾病

1.诊断题眼：老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD(注意写明分期：急性加重期、稳定期)

发散：老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎

桶状胸+过清音=肺气肿

慢性呼吸系统病史+右心衰体征(心脏扩大)=肺心病

肺部斑片影=肺部感染(或肺炎)

补充：肺功能分级：FEV1/FVC<70,FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、极重。

伴慢性呼衰亦为极重。

演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病

2.辅助检查：肺功能、胸片、血气分析、痰培养。

3.鉴别诊断：哮喘、支扩、肺结核、弥漫性细支气管炎、特发性肺纤维化;

4.治疗：控制性氧疗，维持氧合水平>60%，或血氧饱和度>90%。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。

疾病编号：2号：支气管哮喘

1.诊断题眼：发作性喘憋+阵发性或周期性喘息+听诊肺部哮鸣音+过敏史=支气管哮喘

2.鉴别：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润(胸片肺部游走性斑片影，肺组织活检诊断)

3.辅助检查：血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。

4.治疗：吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治(减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访)。

疾病编号：3号支气管扩张

诊断题眼：慢性咳嗽+大量脓痰和(或)反复咯血+“双轨征”(柱状扩张)或“卷发样阴影”

(囊状扩张)=支气管扩张

鉴别：慢支、慢性肺脓肿、肺结核、肺囊肿。

辅助：病原学、胸部影像学(X线，CT)、血常规

治疗：保持呼吸道通畅、控制感染、手术治疗、垂体后叶素止血。

在所考肺疾病中，大量咳痰的有两个：肺脓肿(300-500ml/d)和支扩(100-400ml/d)。

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