2022年临床助理医师实践技能考试将在6月13日-26日开考，在开考前昭昭医考网小编为大家带来了“2022年柳州临床助理医师技能第一站病例分析题(三)”，还望各位考生都能顺利通过考试，。

疾病编号7：呼吸衰竭

1.诊断要点：老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气指标=呼吸衰竭

PaO2<60mmHgⅠ型呼衰(单纯缺氧，常由重症肺炎诱发)

PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰(缺氧伴二氧化碳潴留常由慢阻诱发)

慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病

2.鉴别：与呼吸系统原发疾病鉴别。

3.辅助检查：中枢神经系统评价、COPD严重程度评价。

4.治疗：纠正缺氧(吸氧浓度25%-35%，Ⅱ型持续低浓度<35%，Ⅰ型可高于35%)，机械通气、改善通气(支扩、祛痰、呼吸兴奋)、控制感染、纠正水电紊乱、治疗肺性脑病、防消化道出血。

例题见慢阻肺部分。

疾病编号8：血胸和气胸

1.诊断要点：胸痛+呼吸困难+气管偏移+鼓音=气胸

胸外伤+广泛皮下气肿(或握雪感)+呼吸音消失+高压气体=张力性气胸

胸外伤+叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血

胸)

2.鉴别：COPD，支气管哮喘，急性心肌梗死，肺大疱，急性肺栓塞。

3.检查：X线、CT.

4.治疗：胸腔闭式引流。抗生素、止痛、祛痰。

张力性气胸治疗：纠正休克，输血补液，保持呼吸道通畅，吸氧。紧急救治，粗枕头排气减压。胸腔闭式引流。必要时开胸探查。

血胸治疗：防休克，积极止血。胸腔引流清除胸腔内积血。防止感染，处理并发症。防止血胸机化致呼吸功能障碍。

疾病编号9：肋骨骨折

1.胸外伤+骨擦音=肋骨骨折

2.查：X线、ct。

3.鉴别：胸壁挫伤、心梗、主动脉夹层破裂。

4.治：止痛、胸壁固定、开放性外伤要清创、止痛、排痰。

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