关注2022年临床助理医师实践技能考试的同学们注意啦，2022年临床助理医师技能考试即将开始，下面由昭昭医考网小编带来“2022年广西防城港临床助理医师技能第一站病例分析题(三)”，一起来看看吧!

疾病编号：7号：急性肾小球肾炎

1.诊断题眼：咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+睑颜水肿+血压高+补体C3↓=急性肾小球肾炎

2.鉴别诊断：其他病原感染后急性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、系膜增生性肾炎、急进性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮肾炎

3.辅助检查：肾脏相关(尿红细胞位相、鉴别血尿来源、24h尿蛋白定量、血肌酐及24h肌酐清除率、评价肾功能)。免疫学(ASO-有无链球菌感染史、C3)

4.治疗：休息(血尿、水肿、血压)、低盐饮食、限制液体量、对症利尿消肿降血压、急性肾衰时透析。

疾病编号：8号：慢性肾小球肾炎

1.诊断题眼：血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎

2.鉴别诊断：继发性肾小球肾炎、高血压病肾损害、其他肾小球肾炎、Alport综合征、慢性肾盂肾炎

3.辅助检查：尿细胞位相、24h尿蛋白定量、肾功能(血肌酐及24h肌酐清除率)、肾小管功能、双肾B超、必要时活检。

4.治疗：限盐、蛋白及磷。积极控制血压，ACEI/ARB保护肾脏。避免劳累、妊娠等。据活检病理结果制定相应方案。

疾病编号：9号：尿路感染

1.诊断题眼：已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染

尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC↑=慢性肾盂肾炎急性发作

中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎

2.鉴别诊断：输尿管肿瘤、阑尾炎、尿路结石

3.辅助检查：尿培养、尿找结核菌等、血肌酐双肾B超肾盂造影、妇科检查。

4.治疗：药敏培养选择合适抗生素、静脉给药持续两周以上、一周及一月后尿均阴性为治愈。

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