22年临床助理医师技能考试知识点繁杂，许多考生都不清楚该怎样有针对性的去复习。今日昭昭医考网小编为大家带来了“2022年临床助理医师技能备考点：异位妊娠”，希望对大家有所帮助!

——异位妊娠——

诊断：

1.有停经病史。

2.腹痛伴出现肛门坠胀感、阴道流血、晕厥与休克。

3.查体有腹部包块。

4.阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈抬举痛或摇摆痛明显。子宫略大、有漂浮感。子宫一侧或其后可触及肿块。

鉴别诊断：

1.流产 宫内可见妊娠囊，宫口稍开，子宫增大变软。

2.急性盆腔炎 HCG阴性，后穹隆穿刺可有渗出液或脓液。

3.出血型输卵管炎 HCG阴性，较少见。

4.急性阑尾炎 HCG阴性，一般有转移性右下腹痛。

5.黄体破裂及卵巢扭转 HCG阴性，卵巢肿物边缘清晰，蒂部触痛明显。

进一步检查：

1.HCG测定。

2.超声检查。

3.后穹隆穿刺。

4.腹腔镜检查。

5.子宫内膜病理检查。

治疗原则：

1.手术治疗

(1)手术方式

①根治手术适用于内出血并发休克的急症患者，手术切除输卵管。

②保守手术适用于有生育要求的年轻妇女。伞部妊娠可将妊娠产物挤出，壶腹部妊娠行输卵管切开，峡部行病变节段切除及断端吻合。

③腹腔镜手术尤适用于输卵管尚未破裂或流产的早期患者。

(2)手术治疗中注意的几个问题

①积极纠正休克。

②迅速开腹找到出血部位并止血。

2.药物治疗

(1)化疗 适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育功能的年轻患者。

①指征 无药物治疗禁忌证;输卵管妊娠未发生破裂或流产;输卵管妊娠包块直径<4cm，血p-HCG<2000U/L，无明显内出血。

②治疗机制 抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落、吸收，免于手术。

③治疗方案MTX(甲氨蝶呤)0.4mg/( kg.d)，肌内注射，5天为一个疗程。

(2)中西医结合活血化瘀治疗。

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