备考临床助理医师技能考试的过程是一个艰苦而漫长的过程，各位考生要有决心，这样才能全身心地投入到学习当中。今日，昭昭医考网小编为大家带来了“2022年临床助理医师实践技能考点：急性阑尾炎”，希望帮到即将考试的你!

诊断：

1.症状

(1)腹痛典型的转移性腹痛。

(2)胃肠道症状恶心、呕吐。

(3)全身症状发热。

2.体征 右下腹固定压痛、腹膜刺激征、右下腹包块。

3.辅助四项试验 结肠充气试驻( Rovsing)、腰大肌试验( Psoas)、闭孔内肌试验(obturator)、直肠指检。

4.实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

5.影像学检查腹部立位平片、超声、CT等。

鉴别诊断：

1.胃十二指肠溃疡穿孔。

2.右侧输尿管结石。

3.妇产科疾病(异位妊娠破裂，卵巢滤泡或黄体囊肿破裂，卵巢囊肿蒂扭转)。

4.急性肠系膜淋巴结炎。

5.其他(急性胃肠炎，胆系感染，右侧肺炎、胸膜炎，回盲部肿瘤，克罗恩病等)。

治疗原则：

1.手术治疗 绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。

(1)急性单纯性阑尾炎 行阑尾切除术。

(2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎 行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除。

(3)穿孔性阑尾炎 采用右下腹直肌切口。术后注意观察切口，有感染时及时引流。

(4)阑尾周围脓肿 阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，应用抗生素治疗或超声导引下穿刺抽脓或置管引流。脓肿无局限趋势可切开引流。

2.非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴有其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。应用有效的抗生素和补液治疗。

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