临床助理医师
临床助理医师
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——葡萄球菌肺炎——
诊断：
1.发病前常有呼吸道感染史，或皮肤外伤与化脓性病灶感染史。
2.起病急骤，病情发展迅速。
3.症状 有寒战、高热，体温常达39～40℃，呼吸急促，脉率增快。呼吸系统症状有咳嗽，咳大量黄色黏稠脓痰或脓血痰，或呈粉红色乳状痰，可有胸痛、呼吸困难和发绀。
4.肺部体征 常有两肺散在性湿音，病变
融合则呈肺实变体征。出现脓胸时有胸腔积液
体征。
5.血常规 白细胞总数和中性粒细胞明显增高，核左移或有中毒性颗粒。
6.胸部X线肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、脓胸和脓气胸等。
鉴别诊断：
参见“肺炎球菌肺炎”的鉴别诊断。
葡萄球菌肺炎 感染中毒症状较重，可有黄色黏稠脓性痰或脓血痰，胸部X线呈多发性大小不等的斑片状阴影，可有空洞和脓肿形成，可有多变的肺气囊肿形成。
进一步检查：
参见“肺炎球菌肺炎”的进一步检查。
治疗原则：
1.抗菌治疗 院外感染者可应用头孢唑啉或苯唑西林分次静脉滴注，必要时两药可联合应用，或与阿米卡星合用。
2.病灶处理 应注意发现化脓性病灶并及时引流。合并脓胸时应进行胸腔穿刺抽液或胸腔插管引流，并注入抗菌药物。
重点阅读：
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基础一般，自律性薄弱，对专业的督学服务有要求，备考时间相对充裕的学员。
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