2022年临床助理医师综合考试血液系统——原发免疫性血小板减少症，很多备考临床助理医师综合考试的考生不知道这一章节该如何复习?哪些是难点?哪些是重点?为此昭昭医考网小编整理了“2022年临床助理医师综合考试血液系统——原发免疫性血小板减少症”。

血液系统——原发免疫性血小板减少症

考点点拨：原发免疫性血小板减少症

1.血小板检查

(1)血小板计数减少，均低于100×109/L。

(2)血小板平均体积偏大。

(3)血小板功能一般正常。

(4)血小板生存时间约90%以上明显缩短。

2.骨髓象

(1)巨核细胞数量：正常或增加。

(2)巨核细胞发育成熟障碍，幼稚型巨核细胞增加，产板型减少。

(3)粒系、红系、单核系和淋巴系均正常。

3.一般ITP的处理

(1)糖皮质激素：为药物，其作用机制：

1)可减少血小板抗体的生成，抑制抗体与血小板的结合，阻滞单核-巨噬细胞对结合抗体的血小板的清除作用，使血小板寿命延长。

2)降低毛细血管脆性，改善出血症状。

3)刺激骨髓造血及血小板自骨髓向外周血的释放。

(2)脾切除：是治疗本病的有效方法之一。

【例题·A2型题】

患者40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb 110g/L，WBC 4.0×109/L，Plt 10×109/L。骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm×2cm，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.原发免疫性血小板减少症

C.再生障碍性贫血

D.骨髓增生异常综合征

E.巨幼细胞贫血

【答案】B

【解析】患者皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血。血小板计数减少，骨髓巨核细胞数增多，产板型巨核细胞减少，可引起血小板减少，这是原发免疫性血小板减少症(ITP)骨髓象的特征性改变。

再生障碍性贫血，全血细胞减少，三系细胞减少程度不一。贫血呈正常细胞性贫血，淋巴细胞比例相对增高，网织红细胞值减少。

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