“心律失常-阵发性室上性心动过速”是临床助理医师综合考试复习中的重点，离2022年临床助理医师综合考试的时间越来越近，这个时候考生们千万别松懈，依旧保持高效的复习状态。今日昭昭医考网小编为大家分享“心律失常-阵发性室上性心动过速——临床助理医师综合考试考点”，希望能帮到各位考生。预祝各位考生顺利通过2022年临床助理医师综合考试!

临床助理医师综合考试心律失常-阵发性室上性心动过速

1.常见病因　多见于无器质性心脏病者，亦可见于器质性。不同性别年龄均可发生。发病机制中以折返机制多见，即以房室结折返和房室折返为多见。

2.心电图

(1)心律规则，频率在150～250次/分。

(2)QRS波振幅、时限正常(QRS波一般不超过0.11秒)，发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时，QRS波形可宽大畸形。

(3)逆行P波：是由异位起搏点发出的激动所产生的倒置P波。这种逆行P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显，常落在QRS波中或终末部分，且P波与QRS波群保持恒定关系。

(4)室上性心动过速具有突发突止的特点，可由房早触发，下传的PR间期显著延长(PR间期正常时限：0.12～0.20秒)，随之引起心动过速发作。

3.治疗

①可先尝试刺激迷走神经，包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施;

②药物腺苷，腺苷无效时可选用维拉帕米静脉缓慢注射;

③毛花苷C(西地兰)静脉注射对伴有心功能不全患者可作[注意：对于合并预激综合征的室上性心动过速(QRS波增宽)患者应避免刺激迷走神经和使用西地兰及维拉帕米等药物];

④普罗帕酮静脉注射也能有效终止心动过速;

⑤当患者出现血流动力学不稳定的表现时，如：心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时应立即电复律;

⑥对抗心律失常药物无效/不耐受、症状反复发作或伴有血流动力学不稳定的表现的患者，可选用射频消融治疗。

【知识链接】

腺苷能迅速降低心率，减慢房室结传导、延长房室结有效不应期，因此可以迅速终止折返性室上性心律失常。腺苷另一个特点是它的半衰期非常短，仅有6秒，即使引起不良反应也因半衰期短而能迅速缓解。

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