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2022年临床助理医师综合考试冲刺考点:子宫内膜异位症

发布时间:2022年07月29日来源:昭昭医考

临床助理医师综合考试复习是一个漫长而艰难的过程,很多考生在复习的过程中因抓不住重点,考试复习点繁多而终止了复习的道路,最后裸考导致考试未通过,浪费了一年的时光。离2022年临床助理医师综合考试还有二十多天,考生在冲刺阶段有针对性的复习,还是有机会通过今年的临床助理医师综合考试。今日昭昭医考网小编为大家整理了“2022年临床助理医师综合考试冲刺考点:子宫内膜异位症”。

子宫内膜异位症

1.病理:主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血,伴有周围纤维组织增生、粘连和囊肿的形成。

2.卵巢子宫内膜异位症最多见。宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段为内膜异位症的好发部位。

3.症状:

(1)痛经和持续下腹痛:继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比;

(2)月经失调:主要为经量增多、经期延长或经前点滴出血;

(3)不孕;

(4)性交痛。

4.体征:典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时,可发现子宫多后倾固定,直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节,在子宫的一侧或双侧附件处们到与子宫相连的囊性偏实不活动包块,往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔,可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。

5.腹腔镜检查——目前诊断子宫内膜异位症的方法。

6.治疗

(1)期待疗法:适用于无明显症状的轻度患者或近绝经患者。对患者定期随访,对症处理病变引起的轻微痛经。常用药物为非甾体抗炎药。

(2)药物治疗:适用于有慢性盆腔痛、痛经症状明显、无生育要求及无卵巢子宫内膜异位囊肿形成的患者。

(3)手术治疗:

适应证:①卵巢子宫内膜异位囊肿;②盆腔疼痛,药物治疗不缓解;③不孕;④生殖系统外内异症,如泌尿道或消化道内异症伴梗阻。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术两种。目前认为腹腔镜确诊、手术加药物治疗是内异症的“金标准”治疗。

1)保留生育功能手术:适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。手术切净、去除所有可见的异位内膜病灶,分离粘连,恢复正常解剖关系,剥除囊肿,保留正常卵巢。

2)保留卵巢功能手术:指去除盆腔内病灶,切除子宫,保留至少一侧或部分卵巢的手术。适用于无生育要求的45岁以下中、重度内异症患者。

3)根治性手术:即全子宫、双附件及病灶切除术。适用于45岁以上重症患者,特别是盆腔粘连严重导致输尿管压迫或狭窄者。

(4)药物与手术联合治疗:术前给予3——6个月药物治疗后进行手术清除病灶。对保守性手术、手术不彻底或术后疼痛不缓解者,术后给予药物治疗推迟复发。

(5)内异症合并不孕的处理:对希望生育的轻症患者,应尽早发现及排除其他不孕病因,及时行腹腔镜检查,并在镜下对轻微病灶进行切除或电凝处理,改善盆、腹腔内环境,以期尽早妊娠。必要时行助孕治疗。

【进阶攻略】

继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。一般见到育龄期妇女,继发性痛经进行性加重,基本可以直接诊断。另外,的检查、治疗方式及内膜移位好发部位都是需要重点掌握的。A型题多见,B型题较少考核。

【易错易混辨析】

子宫内膜异位症多见于育龄期妇女,激素依赖,这点需要特别注意。

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以上就是昭昭医考网小编整理的“2022年临床助理医师综合考试冲刺考点:子宫内膜异位症”希望能给考生带来帮助,预祝各位考生通过2022年临床助理医师综合考试!

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