“胆石病临床表现”是很多考生都关注的问题，2022年临床助理医师综合考试倒计时已开始，很多考生甚是着急、迷惘，于是眉毛胡子一堆乱抓。在临床助理医师考试的最后冲刺阶段，切忌盲目的乱做题、乱复习，抓住重点才是考试成功的关键。今日昭昭医考网小编为大家分享“2022年临床助理医师综合考试重点——胆石病临床表现”。

胆石病临床表现

1.胆囊结石——典型表现—胆绞痛：

A.上腹部或右上腹部;

B.呈阵发性;

C.向肩胛部和背部放射;

D.伴恶心、呕吐;胃肠道症状：消化不良

【Mirizzi综合征】

嵌顿胆囊颈部的和较大的胆囊管结石，可压迫引起肝总管狭窄或导致胆管瘘，临床表现为发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。

发生的重要条件——解剖学变异(胆囊管与肝总管平行)。

胆囊积液

胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆汁中的胆色素被胆囊黏膜吸收，并分泌黏液性物质，而致透明无色胆囊积液，称为“白胆汁”。

2.肝外胆管结石

(1)症状：平时(-)

>>当结石阻塞胆管并继发感染时

——腹痛，寒战高热和黄疸(Charcot三联征，夏科)

(2)体格检查

剑突下和右上腹部深压痛;感染严重可有腹膜刺激征象，并可出现肝区叩痛;胆囊可被触及，有触痛。

(3)辅助检查

①影像学——B超

②实验室

A.白细胞计数及中性粒细胞比例升高;

B.血清转氨酶和(或)碱性磷酸酶升高;

C.【难!一定要搞定!】

血——清胆红素及结合胆红素比值升高;

尿——胆红素升高;尿中尿胆原降低或消失;

粪——尿胆原减少。

胆红素代谢(难!但一定要搞定!)

A.粪：

>>尿胆原——减少

>>粪色变浅至陶土样

B.血：

胆红素值、结合胆红素比值——升高

C.尿：

>>胆红素——升高，尿色变深

>>尿胆原——降低或消失

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