“胃食管反流病临床表现”是很多考生都关注的问题，2022年临床助理医师综合考试倒计时已开始，很多考生甚是着急、迷惘，于是眉毛胡子一堆乱抓。在临床助理医师考试的最后冲刺阶段，切忌盲目的乱做题、乱复习，抓住重点才是考试成功的关键。今日昭昭医考网小编为大家分享“2022年临床助理医师综合考试备考资料——胃食管反流病临床表现”。

一、胃食管反流病临床表现

1.食管症状

A.典型症状： 反酸、烧心

B.非典型症状：胸痛、 嗳气、吞咽困难、上腹部疼痛、烧灼感

C.并发症：

①消化道出血： 小量、反复出血——贫血

②食管狭窄——食管远段，由于食管炎反复发作，纤维组织增生而导致

③Barrett食管：

食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，环形、舌形或岛状病变≥1cm。有恶变为腺癌的倾向。(注意!不是鳞癌)

2.食管外症状

咽喉部和呼吸道症状——咽喉部疼痛或异物感、口腔溃疡及龋齿、慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘…….

二、胃食管反流病诊断

三、胃食管反流病治疗

1.一般治疗：

①避免睡前2小时内进食，餐后不宜立即卧床;

②减少引起腹压增高的因素;

③避免降低LES压力的食物和药物

——高脂饮食、咖啡、茶、CCB、地西泮;

④减轻体重。

2.药物治疗——主要!

(1)中、重度症状——PPI优于H2A。PPI疗程8周。

(2)非糜烂性GERD患者——

①递减策略：首先经采用双剂量PPI控制症状后，逐渐减药;

②或改用H2RA。

3.维持治疗——H2RA或PPI。

①持续用药：更适宜有并发症者(食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管)。

②按需治疗：控制症状，采用最小用药剂量。

4.抗反流内镜或手术

适用于：不能耐受长期服药，及持续存在反流引起严重呼吸道疾病的患者。

5.并发症治疗

①食管狭窄——内镜下扩张。

②Barrett食管发生重度不典型增生或早期癌变——内镜或手术。

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