临床助理医师
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“食管癌鉴别诊断”是很多考生都关注的问题，2022年临床助理医师综合考试倒计时已开始，很多考生甚是着急、迷惘，于是眉毛胡子一堆乱抓。在临床助理医师考试的最后冲刺阶段，切忌盲目的乱做题、乱复习，抓住重点才是考试成功的关键。今日昭昭医考网小编为大家分享“2022年临床助理医师综合考试食管癌鉴别诊断”。
食管癌鉴别诊断
(1)反流性食管炎——PPI试验性治疗、食道镜。
(2)肝硬化——食管胃底静脉曲张：
食管吞钡X线——虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损。
(3)食管憩室
体检——颈部质软肿块，压迫时有咕噜声。
鉴别：依靠食管吞钡X线检查。
(4)贲门失弛缓症
女性。咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。
A.发作常与精神因素有关;
B.热食较冷食易于通过;咽固体食物反而可以通过。
诊断——
A.食管吞钡造影： 漏斗状或鸟嘴状，钡剂不能通过贲门。
B.吸入亚硝酸异戊酯或口服、舌下含服硝酸异山梨酯——贲门弛缓，钡剂通过。
C.纤维食管镜——确诊。
(5)食管良性肿瘤
——最常见平滑肌瘤(3/4)。
①食管X线吞钡：“半月状”压迹或“涂抹征”。
②食管镜：肿瘤表面黏膜光滑、正常。
切勿进行食管黏膜活检致使黏膜破坏——手术切除时发生食管瘘。
食管癌治疗
1.内镜下切除
适用于——早期食管癌仅有黏膜层浸润。
2.手术——经胸食管癌切除，常规方法。
①胃是最常替代食管的器官。
②最少切除11个淋巴结，以进行准确的分期。
③术后严重并发症——吻合口狭窄、吻合口瘘、急性脓胸。
3.放疗、化疗。
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