临床助理医师综合考试复习是一个漫长而艰难的过程，很多考生在复习的过程中因抓不住重点，考试复习点繁多而终止了复习的道路，最后裸考导致考试未通过，浪费了一年的时光。离2022年临床助理医师综合考试越来越近，考生在最后冲刺阶段有针对性的复习，还是有机会通过今年的临床助理医师综合考试。今日昭昭医考网小编为大家整理了“2022年临床助理医师综合考试心血管系统——主动脉瓣狭窄临床表现”。

主动脉瓣狭窄临床表现

1.症状：呼吸困难、心绞痛和晕厥，为典型主动脉瓣狭窄的三联征。

(1)呼吸困难：劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见症状，进而可发生端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿。

(2)心绞痛：临床特点和冠心病劳力性心绞痛相似。由于心肌缺血所致。

(3)晕厥或接近晕厥：常发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。

2.体征

(1)心音：第二心音主动脉瓣成分减弱或消失，常呈单一音，严重狭窄者呈逆分裂。可闻及明显的第四心音。

(2)收缩期喷射性杂音：吹风样、粗糙的、递增-递减型杂音;在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响，传向颈动脉，常伴震颤。左心衰竭或心排血量减少时，杂音减弱或消失。

(3)其他：主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大。心尖冲动位置正常，呈抬举样。出现心衰时，心界扩大，伴相应左心衰体征。

【进阶攻略】

每年至少考1分，需要掌握特征性的症状、听诊。

【易错易混辨析】

呼吸困难、心绞痛和晕厥，为典型主动脉瓣狭窄的三联征。

主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音，可以闻及第四心音。

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