临床助理医师
临床助理医师综合考试复习是一个漫长而艰难的过程,很多考生在复习的过程中因抓不住重点,考试复习点繁多而终止了复习的道路,最后裸考导致考试未通过,浪费了一年的时光。离2022年临床助理医师综合考试越来越近,考生在最后冲刺阶段有针对性的复习,还是有机会通过今年的临床助理医师综合考试。今日昭昭医考网小编为大家整理了“2022年临床助理医师综合考试——代谢性碱中毒”。
代谢性碱中毒
代谢性碱中毒是体内HCO3-增加,使血pH>7.45的酸碱平衡失调状态。
一、病因
1.酸性物质丢失过多 如幽门梗阻,胃肠减压、严重呕吐等导致胃液丢失过多,导致HCO-3未经胃酸中和就吸收入血。
2.低钾血症 细胞外低K+,可引起细胞内K+向细胞外转运,同时细胞外H+向细胞内转运,即H+-K+交换增强。由于H+大量进入细胞内,而导致碱中毒。
3.长期碱性药物。
4.利尿剂 排Cl-比Na+多,肾小管重吸收Na+和HCO-3引起低氯性碱中毒。
二、临床表现和诊断
轻者可无症状。重者可有精神神经异常表现,如嗜睡、精神错乱、谵妄等;呼吸浅慢,可伴有脱水及低钾血症的表现,严重时可有低钙表现。血气分析:pH、HCO-3和BE均增高(代偿期pH可正常)另碱中毒时易合并低钾、低氯血症。
三、治疗原则
积极纠正病因,治疗原发病。对酸性体液丢失过多所致碱中毒,可输注等渗盐水(如0.9%氯化钠溶液)。机制是:①恢复细胞外液后,稀释了血液中碱性物质的浓度;②补充了Na+、Cl-可促进HCO3-经肾排出。
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