2022年临床助理医师综合笔试(二试)越来越近，昭昭医考网小编带大家一起来看看“临床助理医师综合笔试(二试)考点—系统性红斑狼疮的临床表现”。

一、系统性红斑狼疮的临床表现

1.全身——活动期疲倦、乏力、体重下降，约90%发热。

2.皮肤与黏膜——80%有皮肤损害，包括蝶形红斑(最具有特征性)、盘状红斑、甲周红斑、指端缺血等，光过敏、网状青斑、口腔溃疡、脱发、雷诺现象。

3.浆膜炎——半数以上有浆膜炎，包括胸膜炎、心包炎或腹膜炎。

4.关节和肌肉——关节痛和肌痛。

5.肾脏——几乎所有患者都有病理变化!!约60%有临床表现。尿毒症是常见死因之一。

6.心血管——心包炎;瓣膜赘生物;心肌损害或冠状动脉受累;心律失常、心肌梗死、心力衰竭，甚至死亡。

7.肺——胸腔积液，肺动脉高压和狼疮肺炎，包括间质性肺炎、弥漫性肺泡出血(DAH)，后者病情凶险，病死率高。

8.神经系统——神经精神狼疮。常表现为头痛、癫痫、性格改变、记忆力减退、认知障碍;重者可导致脑血管意外、昏迷。

9.血液系统——血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少，10%为溶血性贫血。

10.抗磷脂抗体综合症——血栓形成、血小板减少、习惯性流产。

11.干燥综合症——约30%。

二、系统性红斑狼疮的免疫学检查

1.自身抗体：

抗Sm抗体——标记性抗体，特异性99%，敏感性30%。与疾病活动性无关。

抗双链DNA(dsDNA)抗体——重要抗体，与疾病活动性密切相关。

抗核抗体(ANA)——见于几乎所有患者，但特异性低。

抗RNP抗体——与雷诺现象有关。

抗SSA抗体——与皮肤病变有关。阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮。

抗磷脂抗体——包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性。对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合症有意义。

2.补体：总补体以及补体C3、C4——有助于诊断，且提示疾病活动。

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