距离临床助理医师综合考试还剩一个多月的时间，这个时间段正好是冲刺的时候，那么各高频考点怎么复习，高频考点有哪些?为此昭昭医考网小编整理了“临床助理医师笔试—急性一氧化碳中毒治疗与预防”。

急性一氧化碳中毒的诊断与鉴别诊断、治疗与预防

1.急性一氧化碳辅助检查

(1)血液COHb测定 ①加碱法：COHb浓度超过50%才可呈阳性反应;加碱后血液保持淡红色不变; ②分光镜检查法：能够明确诊断，且有助于分型和评估预后;镜下见到特殊吸收带。

(2)脑电图检查：弥漫性低波幅慢波，图形改变与缺氧性脑病的进展程度一致。 (3)头部CT检查：发生脑水肿时，可见脑部有病理性密度减低。

2.急性一氧化碳诊断与鉴别诊断

(1)诊断依据：

①有吸入较高浓度CO史：煤炉取暖、燃气热水器;

②急性发生的中枢神经损害的症状和体征;

③血液COHb测定有助于确定诊断。

(2)鉴别诊断：

①脑出血：中老年患者多见，多于一定诱因(如劳累或情绪激动等)作用下骤然起病，昏迷和偏瘫是其常见的临床表现。

②脑炎：乙型脑炎流行季节为夏季，主要临床表现为高热、意识障碍、神经系统损害征象。

③糖尿病并发症。

④其他原因引起的中毒：有机磷杀虫剂中毒诊断的关键点在于确切的毒物接触史，中毒所造成的临床表现，胆碱酯酶活性降低;巴比妥类药物中毒时，患者全身肌肉松弛，呼吸浅慢，脉搏微弱，瞳孔缩小，胃内或排泄物化学检测有助于明确诊断。

3.急性一氧化碳治疗、预防并发症和后遗症

(1)终止CO吸入：迅速将患者转移到空气新鲜处，休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。

(2)氧疗：高压氧舱可迅速纠正组织缺氧，迟发性脑病。

(3)生命脏器功能支持：无高压氧舱应吸入氧。

(4)防治脑水肿：在积极纠正缺氧的同时给予脱水治疗。

(5)促进脑细胞代谢：常用药物有三磷酸腺昔、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。

(6)防治并发症和后遗症。

4.急性一氧化碳预防

(1)加强宣传居室内火炉要安装烟囱管道，防止管道漏气。

(2)安全生产认真执行安全操作规程。

(3)煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气。

(4)加强有CO的车间和场所的通风。

(5)加强矿井下空气中CO浓度的监测和报警制度。

(6)进入高浓度CO环境时，要戴好防毒面具。

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