“2022年临床助理医师综合考试：双相障碍与精神分裂症的鉴别”具体内容由昭昭医考网小编整理如下!2022年临床助理医师综合考试时间将在11月13日开启，目前各位考生已进入冲刺阶段，复习时间很是紧张这个阶段考生务必理清重点，高效复习。预祝各位考生顺利通过今年的临床助理医师综合考试二试!

双相障碍

一、临床表现

双相障碍概念中“双相”代表了这种疾病可先后出现两类截然相反的精神障碍且反复发生(至少两次)。一相为躁狂，表现为心境高涨、精力充沛和活动增加。另一相代表抑郁，表现为心境低落、精力减退和活动减少。两相间期患者症状可完全缓解。

1.躁狂发作　①主要表现：情绪高涨(或易怒)、思维奔逸、活动增多;②伴随症状：妄想、夸大观念和行为冲动;③发作时间：一生仅发作一次也可反复发作，每次持续时间至少1周;④重者可出现心境协调或不协调的幻觉和妄想。

(1)情绪高涨：是躁狂发作的基本症状(诊断必备症状)。典型表现为患者自我感觉良好，心境轻松、生活幸福;整日兴高采烈，得意扬扬，笑逐颜开。

(2)思维奔逸：①思维：思维敏捷、内容丰富、概念不断产生，自觉脑子聪明;②语言表达：语速快、语量大，能引经据典或高谈阔论;说话时手舞足蹈，内容可随境转移;③严重时出现“音联”和“意联”。

(3)活动增多：①精力充沛，不知疲倦，想有所作为;虽整天忙碌但有始无终;②自控力差，行为轻率、鲁莽;③严重时出现攻击或破坏行为。

(4)夸大观念及夸大妄想：高傲自大，自命不凡，自鸣得意、盛气凌人。

(5)睡眠需求减少：是躁狂发作特征之一，表现为睡眠明显减少，无困倦感。

(6)其他症状：如食欲增加、性欲亢进、自主神经兴奋症。

2.双相障碍　当患者先后出现躁狂发作和抑郁发作时，即属于双相障碍。

二、诊断与鉴别诊断

双相障碍的亚型是以临床上目前发作类型确定的：

①目前为轻躁狂;

②目前为不伴精神病性症状的躁狂发作;

③目前为伴有精神病性症状的躁狂发作;

④目前为轻度或中度抑郁发作;

⑤目前为不伴精神病性症状的重度抑郁发作;

⑥目前为伴精神病性症状的重度抑郁发作;

⑦目前为混合性发作;

⑧目前为缓解状态。

1.躁狂发作的诊断标准

(1)严重标准：严重损害社会功能，或给他人造成危险或不良后果。

(2)病程标准

1)符合症状、严重程度标准至少已持续1周。

2)可以存在某些分裂性症状，但是不符合分裂症的诊断标准。如果同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，至少满足躁狂发作标准1周。

(3)排除标准：排除器质性精神障碍，或非成瘾物质所致躁狂和精神活性物质等。

2.双相障碍的诊断　主要是依据临床表现特点进行的，当患者在临床病程中先后出现过躁狂发作和抑郁发作，且排除其他躯体、脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等可以诊断。

3.鉴别诊断

(1)继发性心境障碍与双相障碍的鉴别

(2)精神分裂症

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